來自壽縣的60歲的郎女士，兩天前忽然出現(xiàn)右上腹疼痛、疼痛劇烈時還會嘔吐，并放射至右肩背部。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，查彩超顯示“膽囊結(jié)石、膽囊炎、肝囊腫、脂肪肝”，保守治療后癥狀未能緩解，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院要進(jìn)行開放手術(shù)。

聽到要進(jìn)行開放手術(shù)，郎女士及家屬不大愿意了，經(jīng)打聽后了解到我院廣泛開展微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，并且長期進(jìn)行膽囊疾病的診療，患者反饋不錯，于是來到我院尋求治療。

郎女士在經(jīng)過查體以及腹部CT檢查后，初步考慮“膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎”，住進(jìn)外科病房。

經(jīng)外科團(tuán)隊討論，反復(fù)考慮多種因素，最后選擇腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，患者在了解病情后同意手術(shù)治療。

術(shù)中置入腹腔鏡后探查到腹腔廣泛粘粘，膽囊呈急性壞疽性改變，并且膽囊內(nèi)充滿大小不等的結(jié)石。

經(jīng)過一系列困難的操作下，成功為郎女士進(jìn)行了“腹腔鏡下膽囊切除+腹腔粘粘松解術(shù)”。

手術(shù)順利，術(shù)后患者麻醉很快清醒返回病房，并給予抗感染對癥治療。

術(shù)后第三天，外科蘇具軒主任及外科團(tuán)隊查房時詢問查看郎女士恢復(fù)情況，郎女士恢復(fù)良好，對外科團(tuán)隊表達(dá)了感謝之情。

急性壞疽性膽囊炎早期的情況與急性膽囊炎的癥狀是一樣的，主要癥狀為右上腹痛或上腹部脹痛、惡心、嘔吐與發(fā)熱，局部體征是右上腹有壓痛。

急性壞疽性膽囊炎結(jié)局是什么?

許多臨床研究認(rèn)為壞疽性膽囊是急性膽囊炎的最終階段，如果不能及時診斷和治療，可引發(fā)彌漫性腹膜炎、膽囊周圍膿腫、膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至感染性休克死亡。

發(fā)生膽囊壞疽的高危因素有哪些?

1、肥胖和高脂血癥：肥胖及高脂血癥會誘發(fā)動脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致膽囊血運(yùn)功能障礙。

2、糖尿病和糖耐量異?；颊?。

3、老年人：老年人對疼痛的敏感性和應(yīng)激反應(yīng)能力遲鈍，加之老年人腹部肌肉萎縮，皮下脂肪增多，對腹腔炎癥反應(yīng)不典型，可能將急性膽囊炎拖入壞疽狀態(tài)。

4、炎癥較高及高熱狀態(tài)。

5、肝功能損害較高者。

（4.5以上兩點說明急性膽囊炎癥狀向壞的趨勢進(jìn)展，需及時手術(shù)干預(yù)）

6、膽囊炎經(jīng)常發(fā)作者，膽囊壁長期處于炎癥刺激狀態(tài)，引起膽囊壁增厚、水腫，促使膽囊壁血管痙攣或閉塞，造成膽囊壁血運(yùn)功能不好，導(dǎo)致壞疽;若膽囊頸部結(jié)石嵌頓，則膽囊腫大、水腫更加厲害，增加膽囊壞疽發(fā)生率。

7、有心血管疾病患者。血管疾病患者會因為血管病變，引起膽囊壁血流受阻，造成膽囊血運(yùn)功能障礙，增加壞疽發(fā)生率。

因此當(dāng)我們出現(xiàn)腹痛，考慮急性膽囊炎疾病的時候，還是需要聽從醫(yī)師的建議，早治療，早康復(fù)，以免因?qū)⒓膊⊥先搿安∪敫嗝ぁ睜顟B(tài)再想到需要治療，可能會因此帶來更多的機(jī)體損傷。

聲明：本文僅作健康科普，不用于任何商業(yè)廣告目的，且不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)疾病，請及時去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。