成年男性的正常性功能和生育能力有賴于機(jī)體的正常激素水平，若機(jī)體內(nèi)分泌異常，體內(nèi)激素水平紊亂，有可能導(dǎo)致不育。內(nèi)分泌異常所致不育在男性不育癥患者中所占比例較小，常見的有以下幾種。

　　1、下丘腦功能障礙　下丘腦是機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)的高中樞，是下丘腦垂體睪丸軸的控制中心，

　　下丘腦功能障礙的原因有：

　　(1)中樞系統(tǒng)感染，如腦炎、腦膜炎。

　　(2)腫瘤，如嫌色細(xì)胞瘤、漿細(xì)胞瘤、嗜酸性或嗜堿性細(xì)胞瘤。

　　(3)先天或遺傳因素 ，如Kallmann綜合征。

　　(4)血管病變，如腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈硬化。

　　(5)其他，如腦外傷、顱內(nèi)手術(shù)、放射治療造成下丘腦損傷，藥物如氯丙嗪、利血平的影響。

　　這些可導(dǎo)致下丘腦功能紊亂，不能正常分泌促性腺激素釋放激素、卵泡刺激素、黃體生成素睪酮水平降低，性欲減退，甚至勃起功能障礙，先天性疾病可有第二性征發(fā)育差，睪丸發(fā)育不良，精液檢查少或無精子。

　　2.垂體病變　垂體是下丘腦-垂體-睪丸軸的重要組成部分，其分泌的FSH和LH直接作用于睪丸。與其他內(nèi)分泌疾病相比，垂體病變與性功能及生育的關(guān)系更為密切。垂體病變引起的男性不育有以下3種情況。

　　(1)外傷、放射治療、腫瘤浸潤(rùn)或感染性疾病破壞了垂體結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致垂體前葉功能減退。

　　(2)垂體性侏儒癥即垂體前葉分泌生長(zhǎng)激素(GH)的功能部分或完全缺乏所致的生長(zhǎng)發(fā)育障礙性疾病。該癥可以合并促性腺激素缺乏。對(duì)生殖系統(tǒng)、男性第二性征及性功能有明顯影響。

　　(3)肢端肥大癥和巨人癥：是由于生長(zhǎng)激素持久分泌過多所致。該病患者在早期性欲可增強(qiáng)，但以后性功能逐漸減退，外生殖器萎縮，勃起功能障礙以致不育。

　　3.高泌乳素血癥　是內(nèi)分泌性男性不育的重要原因，過高的泌乳素會(huì)干擾下丘腦 垂體 睪丸軸，導(dǎo)致男性性功能障礙和男性不育。泌乳素瘤、假泌乳素瘤、特發(fā)性高泌乳素血癥即垂體無功能瘤壓迫垂體柄，使下丘腦垂體聯(lián)系受損引起高泌乳素血癥。顱內(nèi)腫瘤或炎癥使泌乳素抑制水平降低，甲狀腺功能減退、肝功能不全、服用嗎丁林或冬眠靈等藥物也可造成泌乳素水平升高。

　　4.腎上腺疾病　主要是增生或腫瘤引起腎上腺激素過多而造成的皮質(zhì)醇增多癥(柯興綜合征)和結(jié)核、特發(fā)性腎上腺萎縮所引起的腎上腺皮質(zhì)激素減少而造成的阿狄森病。這兩種情況都將出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙，患者血睪酮水平可降低，睪丸組織萎縮，間質(zhì)細(xì)胞退化，生精小管纖維化，從而精子生成障礙，終導(dǎo)致不育。

　　5.甲狀腺疾病　甲狀腺病變導(dǎo)致功能亢進(jìn)或減退時(shí)機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂肪和水電解質(zhì)、維生素代謝紊亂，造成人體多臟器功能或解剖改變。生殖系統(tǒng)方面表現(xiàn)有性欲減退、勃起功能障礙、精子生成受到抑制而發(fā)生少精子癥、精子活力低，部分病人可伴有男性乳房發(fā)育。

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