附睪炎
概述
附睪炎多見(jiàn)于中青年,按病程可分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩種。
病因
急性附睪炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致,血運(yùn)感染較少見(jiàn)。經(jīng)尿道器械操作、頻繁導(dǎo)尿、前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均易引起附睪炎。
急性附睪炎治療不可轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。
癥狀
1.急性附睪炎臨床表現(xiàn):
發(fā)病突然,高熱、白細(xì)胞升高,患側(cè)陰囊脹痛,沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時(shí)加劇。患側(cè)附睪腫大,有明顯壓痛。炎癥范圍較大時(shí),附睪和睪丸均有腫脹,兩者界限觸摸不清,稱(chēng)為附睪睪丸炎。患側(cè)的精索增粗,亦有壓痛。一般情況下,急性癥狀可于一周后逐漸消退。
2.慢性附睪炎臨床表現(xiàn):
慢性附睪炎較多見(jiàn),部分病人因急性期未能治愈而轉(zhuǎn)為慢性,但多數(shù)病人并無(wú)明確的急性期,炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側(cè)陰囊隱痛、脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝,有時(shí)可合并有繼發(fā)性的鞘膜積液。檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大變硬,有輕度壓痛,同側(cè)輸精管可增粗。
檢查
1.急性附睪炎:
本病根據(jù)病史、體征診斷多不困難,但須注意與睪丸扭轉(zhuǎn)相鑒別。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟,睪丸腫大、固定,不能在陰囊內(nèi)活動(dòng),抬高陰囊不能減輕局部疼痛。
2.慢性附睪炎:
慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大、質(zhì)硬,有壓痛。
治療
1.急性附睪炎治療:
急性附睪炎應(yīng)適當(dāng)休息,并給予抗菌素及一般鎮(zhèn)痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊托帶托起陰囊。如有膿腫形成,則需切開(kāi)引流。
此處,還應(yīng)積處理原發(fā)病因。
2.慢性附睪炎治療:
慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時(shí)存在,所以,一般治療措施與慢性前列腺炎相同,治療前列腺炎的同時(shí)可使慢性附睪炎的癥狀緩解,附睪炎愈合后遺留附睪硬結(jié),有時(shí)可造成病人的思想負(fù)擔(dān),手術(shù)切除后不一定都能緩解癥狀,因此,一般不作除睪切除術(shù)。因雙側(cè)附睪炎后精子輸出受阻的男性不育癥,行輸精管附睪梗阻部位近端吻合,雖能部分解決精子引流問(wèn)題,但術(shù)后受孕率不高。
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