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原發(fā)于一側(cè)睪丸惡性腫瘤的病人對(duì)側(cè)睪丸同樣發(fā)生惡性腫瘤,這一現(xiàn)代已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)識(shí)。
睪丸腫瘤的發(fā)病率低,約為1/5萬。在發(fā)生的睪丸惡性腫瘤中,對(duì)側(cè)睪丸腫瘤的發(fā)生率為1.2%-5.8%。有人認(rèn)為,由于近10多年來含鉑類藥物化療方案的應(yīng)用使睪丸腫瘤治愈率提高,生存期延長(zhǎng),導(dǎo)致第二原發(fā)睪丸腫瘤發(fā)生率有增高的傾向。
在同時(shí)或非同時(shí)發(fā)生的雙側(cè)睪丸腫瘤中,病理類型以精原細(xì)胞類占多數(shù),其他生殖細(xì)胞瘤則少見。非同時(shí)發(fā)生的雙側(cè)睪丸腫瘤發(fā)病年齡均較大,81.8%的患者發(fā)生于45歲以上,這可能與精原細(xì)胞瘤的患者容易被放射治療或化療治愈,生存期延長(zhǎng)有關(guān)。
腹腔或腹股溝隱睪是睪丸腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,當(dāng)對(duì)側(cè)睪丸增大時(shí),必須考慮第二原發(fā)睪丸腫瘤的可能性,并做病理檢查,明確組織學(xué)類型,以利進(jìn)一步治療。
治療和預(yù)后主要與臨床分期及組織學(xué)類型有關(guān),與患者是否雙原發(fā)睪丸腫瘤本身無關(guān)。在同時(shí)發(fā)生的雙側(cè)睪丸精原細(xì)胞瘤中,合并縱膈左鎖骨上淋巴結(jié)和全身轉(zhuǎn)移的患者,預(yù)后差,因此,雙側(cè)睪丸腫瘤的治療選擇和睪丸原發(fā)性惡性腫瘤的治療原則一致。
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