過去由于對早期胃癌可能發(fā)生淺表擴(kuò)延、多灶性生長、往往伴有較廣面積的癌前病變等特點缺乏認(rèn)識，對其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律也未盡掌握，故手術(shù)時或失之于過于限制而作一般胃癌份切除手術(shù)，或失之于過于廣泛而作胃擴(kuò)大根治術(shù)。

    根據(jù)近年來的研究，各型早期胃癌不僅大體形態(tài)不同，且生物學(xué)行為也各殊。特別是淺表廣泛型早期胃癌具有沿粘膜及粘膜下層向四周擴(kuò)延的傾向，其粘膜面受累的范圍很難憑肉眼作出正確估計。據(jù)報道此型胃癌可占全部早期胃癌的27.5-36.8%。在報告的60例早期胃癌中，癌灶大于1.0厘米者達(dá)44例，其中直徑大者為6厘米。

    文獻(xiàn)中有報道癌灶由幽門竇沿小彎而直達(dá)賁門下。早期胃癌還有呈多灶性生長的特點，其發(fā)生率顯然高于進(jìn)展期胃癌。在1984年全國胃癌病理協(xié)作組報告的322例早期胃癌中，呈多發(fā)性病灶者31例，占9.6%。病灶的數(shù)目可從2-6個不等。副癌灶大多為不易被肉眼所與發(fā)現(xiàn)的0.5-1.0厘米的小灶。另外，早期胃癌病例常伴有萎縮性胃炎、中、重度腸上皮化生及異型上皮增生等所謂癌前病變；發(fā)生率分別為總便數(shù)的83.6%、81.8%及74.5%。有些作者認(rèn)為將潛在的癌前病變遺留于體內(nèi)也是危險的。

    鑒于上述理由，在早期胃癌的手術(shù)前和手術(shù)中，宜采取以下一些具體措施，以防止切除端癌腫殘留和副癌灶遺留：

    1、術(shù)前常規(guī)重復(fù)纖維胃鏡檢查，必要時可借助于染料或熒光性指示物質(zhì)，判明癌灶的數(shù)量與范圍；

    2、術(shù)中多利用冰凍切片活檢來配合肉眼檢查；

    3、大多數(shù)早期胃癌雖發(fā)生在胃竇區(qū)，行胃大部切除已足夠，但若確診切除端仍有癌腫殘留或近端胃體內(nèi)還有副癌灶存在，則當(dāng)行近全以至全胃切除術(shù)。