直腸炎

    直腸炎輕者僅粘膜發(fā)炎，重者炎癥累及粘膜下層、肌層，甚至直腸周圍組織；有時(shí)只是一部分直腸粘膜受累，有時(shí)直腸粘膜全部發(fā)炎，也可累及結(jié)腸部分粘膜都有炎癥。中醫(yī)認(rèn)為直腸炎與“濕熱內(nèi)瘟”、“飲食停滯”、“脾胃虛弱”和“蟲積濕滯”有關(guān)。 直腸炎常見于體質(zhì)虛弱抵抗力低下，心、肺、肝、胃腸道疾病、呼吸道感染、傳染病后，大便秘結(jié)、腹瀉、痔，肛管直腸脫垂，肛瘺、息肉病、肛門直腸狹窄、直腸腫瘤、直腸損傷、異物等，都可使直腸發(fā)炎。另外一些因素如飲食不慎如過度飲酒、過食刺激性強(qiáng)的食物等，不適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)期服用瀉藥，肛門內(nèi)腐蝕性藥物過多，細(xì)菌感染均可引起直腸炎。 常見的直腸炎有：急性直腸炎、慢性直腸炎、放射性直腸炎、結(jié)核性直腸炎。

    急性直腸炎

    一、癥狀

    起病急驟，全身癥狀有發(fā)熱、食欲不振。局部癥狀有肛門內(nèi)脹熱灼痛、便意頻繁、糞便混有粘液及血絲、里急后重、排尿不暢、尿頻。

    二、診斷

    肛門腫脹發(fā)熱，肛門部皮膚潮濕發(fā)紅，指診觸之直腸有劇烈疼痛，括約肌痙攣肛門口緊張。直腸鏡檢查可見粘膜充血、水腫、出血、糜爛，表面有黃色膿苔或點(diǎn)狀潰瘍，大便培養(yǎng)或活體組織檢查找出致病菌，能確定病因診斷。急性直腸炎鏡檢的特點(diǎn)是：直腸粘膜深紅色、腫脹，呈縱形皺折，皺折間有分泌物。

    三、治療

    (一)調(diào)理：臥床休息，注意飲食，進(jìn)既富有營(yíng)養(yǎng)，又易于消化、少渣、無刺激性的軟食，并宜多飲水；禁食蝦、蟹和酒類等。

    (二)全身治療： 1.可根據(jù)病情口服、肌注或靜滴抗生素。 2.內(nèi)服中藥： (1)急性期伴有發(fā)燒，以清熱解毒為主。(2)急性期伴有稀便，大便次數(shù)頻繁者，以清熱理腸為主。

    (三)局部治療

    結(jié)核性直腸炎

    結(jié)核性直腸炎多由肺部結(jié)核病灶繼發(fā)感染所致。多來自結(jié)核回盲部病變，向下傳播至結(jié)腸及直腸，初起病變?cè)谡衬は聦恿馨徒M織內(nèi)生成結(jié)節(jié)，多數(shù)結(jié)節(jié)融合，使粘膜表面隆起，結(jié)節(jié)破裂形成潰瘍。潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣不整齊，呈潛行性，腸壁變厚，有時(shí)向潰瘍深部發(fā)展，形成膿腫和瘺管。如潰瘍治愈，結(jié)節(jié)組織收縮，可使直腸狹窄。

    一、癥狀 患者感覺直腸部不適，有時(shí)便秘、腹瀉交替，隨病情進(jìn)展癥狀多以腹瀉為主，糞便呈稀水樣，混有膿血、味臭、里急后重、下腹痛、腹脹、食欲不振、消瘦。

    二、診斷 患者有肺結(jié)核或曾有肺結(jié)核的病史，以后有腹瀉等癥狀。指診可觸及潰瘍面硬，周邊隆起，鏡下可見潛行性邊緣不整齊的潰瘍，潰瘍表面有分泌物。從分泌物可檢查出結(jié)核桿菌。

    三、治療 注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；

    慢性直腸炎

    急性直腸炎長(zhǎng)期不愈，則變?yōu)槁�性直腸炎。直腸粘膜及其下層肥厚者，為慢性肥大性直腸炎；如直腸內(nèi)的腸腺及其間質(zhì)萎縮改變者，稱為慢性萎縮性直腸炎。

    一、癥狀 便秘與腹瀉交替，便中含有粘液及血絲，大便時(shí)肛門口灼痛。因分泌物刺激，肛門周圍表皮脫落，有時(shí)成裂口發(fā)癢，下腹部脹滿不適，食欲不振，體重減輕，全身不適。

    二、診斷 指診可觸到直腸粘膜彈性減弱，粗糙呈顆粒狀突起或有疤痕。直腸鏡檢查可見粘膜水腫、肥厚，色黃白，被覆粘液，擦去粘液，可見粘膜表面不光滑，個(gè)別部位有糜爛。細(xì)菌培養(yǎng)和活體組織檢查，可確定病因診斷。 慢性直腸炎鏡檢的特點(diǎn)是：粘膜腫脹、肥厚，表面呈粗糙顆粒，有少量粘液，萎縮性直腸炎鏡下可見：粘膜干燥、色灰白，粘膜下可見血管網(wǎng)。

    三、治療

    (一)調(diào)理：病人適當(dāng)休息，進(jìn)清淡、少渣、營(yíng)養(yǎng)豐富、無刺激性的食物，并做到心情愉快，勞逸結(jié)合。

    (二)全身治療： 1.可根據(jù)病情口服、肌注或靜滴抗生素。 2.中藥治療： (1)慢性期體虛無力，以排粘液為主。(2)慢性直腸炎急性發(fā)作時(shí)，予以清熱解毒、潤(rùn)腸通便。

    (三)局部治療

    注：本文由合肥中山醫(yī)院編輯編譯，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處