2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)在成都舉行會(huì)議，修訂了潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容如下：

    （1）臨床表現(xiàn)  有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉，黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀�？捎嘘P(guān)節(jié)、皮膚、眼、口及肝膽等腸外表現(xiàn)。

    （2）結(jié)腸鏡檢查  病變多從直腸開始，呈連續(xù)性、彌漫性分布，表現(xiàn)為:

    ①黏膜血管紋理模糊、紊亂，充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著。亦常見黏膜粗糙，呈細(xì)顆粒狀；

    ②病變明顯處可見彌漫性多發(fā)糜爛或潰瘍；

    ③慢性病變者可見結(jié)腸袋囊變淺、變鈍或消失，假息肉及橋形黏膜等。

    （3）鋇劑灌腸檢查  主要改變?yōu)?/P>

    ①黏膜粗亂及(或)顆粒樣改變；

    ②腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣，腸壁有多發(fā)性小充盈缺損；

    ③腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣；

    （4）黏膜病理學(xué)檢查有活動(dòng)期與緩解期的不同表現(xiàn)：

    活動(dòng)期：

    ①固有膜內(nèi)有彌漫性、慢性炎細(xì)胞及中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；

    ②隱窩急性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，尤其是上皮細(xì)胞間中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、隱窩炎，甚至形成隱窩膿腫，可有膿腫潰入固有膜；

    ③隱窩上皮增生，杯狀細(xì)胞減少；

    ④可見黏膜表層糜爛，潰瘍形成，肉芽組織增生。

    緩解期：

    ①中性粒細(xì)胞消失，慢性炎細(xì)胞減少；

    ②隱窩大小形態(tài)不規(guī)則，排列紊亂；

    ③腺上皮與黏膜肌層間隙增大；

    ④潘氏細(xì)胞化生。

    手術(shù)切除標(biāo)本病理檢查可發(fā)現(xiàn)肉眼及組織學(xué)上潰瘍性結(jié)腸炎的上述特點(diǎn)。

    在排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎及結(jié)腸克羅恩病、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎等的基礎(chǔ)上，可按下列診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷:

    a. 根據(jù)臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡檢查三項(xiàng)中之一項(xiàng)及(或)黏膜活檢支持，可診斷本病。

    b. 根據(jù)臨床表現(xiàn)和鋇劑灌腸檢查三項(xiàng)中之一項(xiàng)，可診斷本病。

    c. 臨床表現(xiàn)不典型而有典型結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸改變者，也可以臨床擬診為本病，并觀察發(fā)作情況。

    d. 臨床上有典型癥狀或典型既往史而目前結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸檢查并無(wú)典型改變者，應(yīng)列為“疑診”隨訪。

    e. 初發(fā)病例、臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡改變均不典型者，暫不診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，可隨訪3~6個(gè)月，觀察發(fā)作情況。