2000年中華醫(yī)學會在成都舉行會議，修訂了潰瘍性結腸炎的診斷標準，內(nèi)容如下：

    （1）臨床表現(xiàn)  有持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉，黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀�？捎嘘P節(jié)、皮膚、眼、口及肝膽等腸外表現(xiàn)。

    （2）結腸鏡檢查  病變多從直腸開始，呈連續(xù)性、彌漫性分布，表現(xiàn)為:

    ①黏膜血管紋理模糊、紊亂，充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著。亦常見黏膜粗糙，呈細顆粒狀；

    ②病變明顯處可見彌漫性多發(fā)糜爛或潰瘍；

    ③慢性病變者可見結腸袋囊變淺、變鈍或消失，假息肉及橋形黏膜等。

    （3）鋇劑灌腸檢查  主要改變?yōu)?/P>

    ①黏膜粗亂及(或)顆粒樣改變；

    ②腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣，腸壁有多發(fā)性小充盈缺損；

    ③腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣；

    （4）黏膜病理學檢查有活動期與緩解期的不同表現(xiàn)：

    活動期：

    ①固有膜內(nèi)有彌漫性、慢性炎細胞及中性粒細胞、嗜酸性粒細胞浸潤；

    ②隱窩急性炎細胞浸潤，尤其是上皮細胞間中性粒細胞浸潤、隱窩炎，甚至形成隱窩膿腫，可有膿腫潰入固有膜；

    ③隱窩上皮增生，杯狀細胞減少；

    ④可見黏膜表層糜爛，潰瘍形成，肉芽組織增生。

    緩解期：

    ①中性粒細胞消失，慢性炎細胞減少；

    ②隱窩大小形態(tài)不規(guī)則，排列紊亂；

    ③腺上皮與黏膜肌層間隙增大；

    ④潘氏細胞化生。

    手術切除標本病理檢查可發(fā)現(xiàn)肉眼及組織學上潰瘍性結腸炎的上述特點。

    在排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結核等感染性結腸炎及結腸克羅恩病、缺血性結腸炎、放射性結腸炎等的基礎上，可按下列診斷標準診斷:

    a. 根據(jù)臨床表現(xiàn)和結腸鏡檢查三項中之一項及(或)黏膜活檢支持，可診斷本病。

    b. 根據(jù)臨床表現(xiàn)和鋇劑灌腸檢查三項中之一項，可診斷本病。

    c. 臨床表現(xiàn)不典型而有典型結腸鏡或鋇劑灌腸改變者，也可以臨床擬診為本病，并觀察發(fā)作情況。

    d. 臨床上有典型癥狀或典型既往史而目前結腸鏡或鋇劑灌腸檢查并無典型改變者，應列為“疑診”隨訪。

    e. 初發(fā)病例、臨床表現(xiàn)和結腸鏡改變均不典型者，暫不診斷為潰瘍性結腸炎，可隨訪3~6個月，觀察發(fā)作情況。