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合肥中山醫(yī)院不孕不育科提醒,男性生殖器官異?梢鹦怨δ苷系K和不育癥。
(一)包皮過長包皮完全遮蓋陰莖頭,包皮口很松,能上翻完全露出陰莖頭者稱之,約占成人l/4。包皮上翻后有包皮垢聚積、炎癥、粘連、糜爛、潰瘍等,應(yīng)作包皮環(huán)切術(shù)后再結(jié)婚。
(二)包莖包皮口小,不能完全上翻露出陰莖頭者稱之,約占成人8%。包皮不能上翻,包皮囊內(nèi)的包皮垢不易清洗干凈,易患包皮龜頭炎,甚至可形成包皮結(jié)石。由子局部慢性炎癥及包皮垢的長期刺激,可形成糜爛,潰瘍,也可誘發(fā)遺尿癥,甚至發(fā)生濕疣和陰莖癌;加邪o的男性應(yīng)作包皮環(huán)切術(shù),尿道口狹窄時并作尿道口切開成形術(shù),使排尿通暢。
(三)巨陰莖與同年齡人相比,陰莖過于粗大者稱為巨陰莖。有的常態(tài)達(dá)18cm,常見于先天性癡呆、侏儒癥,垂體功能亢進(jìn)癥、腎上腺性征異常癥及陰莖橡皮腫等。
(四)小陰莖Lee PA等(1980)報(bào)道,在自然狀態(tài)下,陰莖長度低于同齡人或性發(fā)育狀態(tài)人群平均值減2.5SD者,稱為小陰莖。國外成人陰莖自然狀態(tài)平均值為13.3±1.6cm(SD>,平均值減2.5SD的下限為9.3cm。我國正常成人的陰莖長度平均為6.55cm(4.5~8.6cm),低于3.7cm者為小陰莖;從我們對正常生育男性陰莖長度的測量結(jié)果看,自然狀態(tài)下長度低于4.0cm為小陰莖。常見于幼稚病、性腺功能減退,兩性畸形,垂體功能減退及松果體功能不全。小陰莖常伴有睪丸發(fā)育不良或缺如,應(yīng)與隱匿陰莖相鑒別。小陰莖用促性腺激素或睪酮能使之長大,但停藥后仍舊縮小。男性生殖器治療儀,治療t~2個療程也能使陰莖變長;小陰莖亦可作陰莖成形術(shù),分離陰莖,增加陰莖長度,目的是使患者有性交能力。
(五)雙陰莖形態(tài)多種多樣,有的左右并行,也有的前后重復(fù)?梢允欠蛛x完全的兩個,也可以是從一個基部分支,直到共有一個龜頭。也有的兩個陰莖融合并行,而合用一個包皮。偶有盆腔內(nèi)雙陰莖,位于前列腺兩側(cè),突向膀胱。如果其中的一個陰莖能完成生理的需要,可切除多余的一個陰莖。
(六)隱匿陰莖陰莖發(fā)育不全,很小,而周圍的皮下脂肪又特厚致使小陰莖隱而不顯,并常與無陰莖混淆。在成人不能性交,娶兒時易引起尿潴留。保守療法是注射雄激素,促使陰莖發(fā)育.節(jié)制飲食、減肥。
(七)陰莖海綿體纖維化也叫陰莖硬結(jié)癥。發(fā)病原因?yàn)橥鈧,但也有一些人沒有外傷史,原因不清楚。1743年佩羅尼首先報(bào)告,故也稱佩羅尼氏病。硬結(jié)位于陰莖海綿體自膜與深筋膜之間,不附著陰莖皮膚,也不累及海綿體及尿道,主要病變是結(jié)締組織增生,不會引起潰瘍或惡性病變。體檢可發(fā)現(xiàn)陰莖海綿體有硬斑塊,勃起時陰莖彎曲、疼痛,影響性交。治療用強(qiáng)的松龍液注射于硬結(jié)處,、每周1~2次。
(八)先天性陰莖下彎彎曲不嚴(yán)重時不影響性交,則不需治療。彎曲嚴(yán)重時可作成形術(shù)。
(九)尿道口狹窄分為先天性及后天性兩種。先天性者常伴有尿道下裂、包莖,后天性者多為炎癥或創(chuàng)傷引起。二者均可引起排尿及排精困難,可誘發(fā)尿道炎、泌尿系感染,如腎盂腎炎、膀胱炎、附睪炎、前列腺炎等。治療方法是尿道口成形術(shù)或擴(kuò)張術(shù)。
(十)隱睪為一側(cè)或兩側(cè)睪丸未降入陰囊,停留在下降途中任何部位。成年患者約0.2%睪丸完全未降,約25%停留在腹腔腹膜后;約70%停留在腹股溝管;5%停留在陰囊上部或其它部位。單側(cè)多于雙側(cè),左右無差異。手術(shù)治療好在4~5歲,晚不超過11歲。單側(cè)隱睪?缮p側(cè)隱睪常無精子。成年后手術(shù)治療可防日后惡變,但不能解決不育問題。
(十一)睪丸發(fā)育不全睪丸體積較正常為小,質(zhì)地較軟。雙側(cè)者可導(dǎo)致不育或伴有第二性征不明顯。我們見到4位26歲左右的男性患者,兩側(cè)睪丸長、寬、厚平均為1.5、0.8、0.7cm,婚后2年不育而就診。早期治療可應(yīng)用絨毛膜促性腺激素,無效時終生給予雄性激素一一睪丸酮,以維持第二性征及性功能,但不能生育。
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