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腹腔鏡卵巢活檢術(shù)是常使用的腹腔鏡卵巢手術(shù),主要用于確定有無癌變,以及了解卵巢排卵功能狀況,卵巢發(fā)育有無異常等。同時(shí)卵巢多處活檢還可促進(jìn)多囊卵巢排卵,恢復(fù)其生理功能。據(jù)中山介紹,腹腔鏡卵巢活檢術(shù)多應(yīng)用于以下幾個(gè)方面:
1)明確卵巢新生物性質(zhì)及有無癌變。凡卵巢形態(tài)、大小異常疑有卵巢癌時(shí)均應(yīng)先活檢,病理確診,然后依具體病情確定治療方案。
2)卵巢表面有灰黃色粟粒狀結(jié)節(jié)病變,疑卵巢結(jié)核者。
3)卵巢對稱性增大,表面光滑無排卵痕跡,珍珠色,包膜厚或稍厚可見多個(gè)濾泡,疑多囊卵巢者。此類患者可在卵巢多處取活檢,不但能確診,同時(shí)還能起冶療作用,部分患者卵巢活檢后可以排卵,促進(jìn)生育。
4)疑卵巢早熟、卵巢早衰者。
5)疑兩性畸形,明確性腺有無睪丸或卵睪者。
6)疑睪丸女性化,性腺活檢明確是否為睪丸組織。
如果患者全身情況包括心肺功能差,不能承擔(dān)腹腔鏡氣腹及手術(shù)操作;或其盆腔粘連嚴(yán)重,不能暴露卵巢者,禁止做腹腔鏡卵巢活檢術(shù)。
在腹腔鏡下應(yīng)全面窺視盆、腹腔各臟器,仔細(xì)辨認(rèn)有無形態(tài)、大小的異常,同時(shí)應(yīng)使用舉宮器或子宮輸卵管通液器抬舉子宮,使之充分暴露子宮后壁、子宮直腸陷窩、子宮骶骨韌帶及雙側(cè)卵巢、輸卵管等組織和器官。當(dāng)確定有指征做卵巢活檢術(shù)時(shí),選好病變處無血管或相對血管少的區(qū)域做活檢。
若腹腔鏡下所取卵巢組織不夠,則還可再鉗。蝗魹槎嗄衣殉部啥嗵庛Q取組織,相當(dāng)于卵巢表面多處打孔,以達(dá)到同時(shí)治療的目的。當(dāng)卵巢固定或暴露困難時(shí),可在下腹髂前上棘內(nèi)側(cè)作第二穿刺孔,放入抓持鉗或活檢鉗到腹腔操作,以便與手術(shù)操作鏡操作孔放入的活檢鉗或抓持鉗相互配合使用,多能完成手術(shù)。
腹腔鏡卵巢活檢術(shù)因手術(shù)小、出血少、風(fēng)險(xiǎn)少,術(shù)后即可進(jìn)食,并可早期下床活動。但天倫提醒,除需具有腹腔鏡手術(shù)的器械和設(shè)備外,手術(shù)者一定要經(jīng)過專門的腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)后才可開展腹腔鏡手術(shù),以免給患者帶來不必要的身心傷害!
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