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由于競爭壓力過大,過多服用避孕藥物,食用含激素多的食物,使體內(nèi)雌激素大量積聚等原因,近年來子宮肌瘤的發(fā)病率一直居高不下,被稱為“婦科瘤”。
●子宮肌瘤:會惡變的良性腫瘤
子宮肌瘤主要由不成熟的子宮平滑肌細胞增生所致,故又稱為子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤均自子宮肌層長出,當肌瘤為肌層包圍時稱為肌壁間肌瘤。若向子宮漿膜面發(fā)展,突出于子宮表面,即稱為漿膜下子宮肌瘤。多數(shù)子宮肌瘤可無癥狀,僅于體檢時被發(fā)現(xiàn)。但粘膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤,可出現(xiàn)月經(jīng)過多或淋漓不凈,增大的子宮肌瘤亦可出現(xiàn)白帶增多或鄰近器官的壓迫癥狀,肌瘤紅色變性或漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時,可發(fā)生劇烈腹痛。此外尚有1/3病人可伴發(fā)不孕癥。
多數(shù)患者對子宮肌瘤普遍不夠重視,甚至有人抱著絕經(jīng)后子宮肌瘤會自動萎縮或消失的天真想法。子宮肌瘤失去其原有典型結構時稱為肌瘤變性,大多數(shù)變性為良性變性,包括玻璃樣變性、囊性變、紅色變性,少數(shù)為惡性變性,如肉瘤變性。子宮肌瘤一旦惡變,后果不堪設想,嚴重的甚至危及生命。子宮肌瘤惡變也給患者的家庭以及親友帶來嚴重的心理創(chuàng)傷,所以定期的婦科檢查可以爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
●傳統(tǒng)療法不盡人意
子宮肌瘤的治療分保守治療和手術治療兩大類,保守治療又可細分為期待療法和藥物療法。期待療法只適用于肌瘤較小且為單發(fā)的患者,要求患者沒有明顯的臨床癥狀(大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時癥狀已比較嚴重)。藥物療法盡管方便無創(chuàng)傷,但長期服用產(chǎn)生的副作用也是不容忽視的。所以手術治療是患者普遍選用的治療方法。
傳統(tǒng)的手術治療就是把子宮連同肌瘤一并切除。一般有子宮全切術和次全切術。子宮全切術,即子宮體和子宮頸一并切除,避免了術后發(fā)生宮頸惡性病變的可能,但因為采取開腹手術,手術難度大,術中出血較多,術后可能對性生活帶來影響。子宮次全切術切除子宮體,保留了子宮頸,這可避免盆底組織損傷、松弛引起的陰道頂端脫垂,也避免了因?qū)m頸切除引起的陰道長度縮短對性生活帶來的可能影響。但術后留下的宮頸組織必須定期做宮頸刮片檢查以防宮頸惡變。
●肌瘤患者應盡量保留子宮
近年來,有些學者提出對肌瘤患者應盡量保留子宮,因為,子宮切除術必須結扎,切除子宮動脈,有可能影響卵巢血液供應,從而影響卵巢功能,甚至導致卵巢功能過早衰退,進而影響患者術后的健康和生活質(zhì)量。因此,他們主張盡量采取安全、有效的微創(chuàng)、無痛療法。除了子宮切除,子宮肌瘤患者還有什么新的選擇呢?
微創(chuàng)手術治療是子宮肌瘤較好的治療方式。與傳統(tǒng)手術相比,腹腔鏡微創(chuàng)治療,醫(yī)生只需在病人的腹部隱蔽處開3個5毫米大小的皮膚小切口,然后放入腹腔鏡。醫(yī)生通過連接腹腔鏡的電視監(jiān)視屏,可清晰地觀察經(jīng)過放大的腹腔內(nèi)的情況,然后操作留在病人體外的設備進行治療。手術不需開腹,創(chuàng)傷非常小,術中幾乎不出血,病人恢復快,這樣就不會降低病人自身的免疫力,不容易發(fā)生感染,也不會發(fā)生腹腔或盆腔粘連。
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