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由于競(jìng)爭(zhēng)壓力過(guò)大,過(guò)多服用避孕藥物,食用含激素多的食物,使體內(nèi)雌激素大量積聚等原因,近年來(lái)子宮肌瘤的發(fā)病率一直居高不下,被稱為“婦科瘤”。
●子宮肌瘤:會(huì)惡變的良性腫瘤
子宮肌瘤主要由不成熟的子宮平滑肌細(xì)胞增生所致,故又稱為子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤均自子宮肌層長(zhǎng)出,當(dāng)肌瘤為肌層包圍時(shí)稱為肌壁間肌瘤。若向子宮漿膜面發(fā)展,突出于子宮表面,即稱為漿膜下子宮肌瘤。多數(shù)子宮肌瘤可無(wú)癥狀,僅于體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。但粘膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤,可出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多或淋漓不凈,增大的子宮肌瘤亦可出現(xiàn)白帶增多或鄰近器官的壓迫癥狀,肌瘤紅色變性或漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),可發(fā)生劇烈腹痛。此外尚有1/3病人可伴發(fā)不孕癥。
多數(shù)患者對(duì)子宮肌瘤普遍不夠重視,甚至有人抱著絕經(jīng)后子宮肌瘤會(huì)自動(dòng)萎縮或消失的天真想法。子宮肌瘤失去其原有典型結(jié)構(gòu)時(shí)稱為肌瘤變性,大多數(shù)變性為良性變性,包括玻璃樣變性、囊性變、紅色變性,少數(shù)為惡性變性,如肉瘤變性。子宮肌瘤一旦惡變,后果不堪設(shè)想,嚴(yán)重的甚至危及生命。子宮肌瘤惡變也給患者的家庭以及親友帶來(lái)嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷,所以定期的婦科檢查可以爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
●傳統(tǒng)療法不盡人意
子宮肌瘤的治療分保守治療和手術(shù)治療兩大類,保守治療又可細(xì)分為期待療法和藥物療法。期待療法只適用于肌瘤較小且為單發(fā)的患者,要求患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀(大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)癥狀已比較嚴(yán)重)。藥物療法盡管方便無(wú)創(chuàng)傷,但長(zhǎng)期服用產(chǎn)生的副作用也是不容忽視的。所以手術(shù)治療是患者普遍選用的治療方法。
傳統(tǒng)的手術(shù)治療就是把子宮連同肌瘤一并切除。一般有子宮全切術(shù)和次全切術(shù)。子宮全切術(shù),即子宮體和子宮頸一并切除,避免了術(shù)后發(fā)生宮頸惡性病變的可能,但因?yàn)椴扇¢_(kāi)腹手術(shù),手術(shù)難度大,術(shù)中出血較多,術(shù)后可能對(duì)性生活帶來(lái)影響。子宮次全切術(shù)切除子宮體,保留了子宮頸,這可避免盆底組織損傷、松弛引起的陰道頂端脫垂,也避免了因?qū)m頸切除引起的陰道長(zhǎng)度縮短對(duì)性生活帶來(lái)的可能影響。但術(shù)后留下的宮頸組織必須定期做宮頸刮片檢查以防宮頸惡變。
●肌瘤患者應(yīng)盡量保留子宮
近年來(lái),有些學(xué)者提出對(duì)肌瘤患者應(yīng)盡量保留子宮,因?yàn),子宮切除術(shù)必須結(jié)扎,切除子宮動(dòng)脈,有可能影響卵巢血液供應(yīng),從而影響卵巢功能,甚至導(dǎo)致卵巢功能過(guò)早衰退,進(jìn)而影響患者術(shù)后的健康和生活質(zhì)量。因此,他們主張盡量采取安全、有效的微創(chuàng)、無(wú)痛療法。除了子宮切除,子宮肌瘤患者還有什么新的選擇呢?
微創(chuàng)手術(shù)治療是子宮肌瘤較好的治療方式。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,腹腔鏡微創(chuàng)治療,醫(yī)生只需在病人的腹部隱蔽處開(kāi)3個(gè)5毫米大小的皮膚小切口,然后放入腹腔鏡。醫(yī)生通過(guò)連接腹腔鏡的電視監(jiān)視屏,可清晰地觀察經(jīng)過(guò)放大的腹腔內(nèi)的情況,然后操作留在病人體外的設(shè)備進(jìn)行治療。手術(shù)不需開(kāi)腹,創(chuàng)傷非常小,術(shù)中幾乎不出血,病人恢復(fù)快,這樣就不會(huì)降低病人自身的免疫力,不容易發(fā)生感染,也不會(huì)發(fā)生腹腔或盆腔粘連。
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