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科學(xué)的分類不僅有利于對(duì)疾病的研究,也有利于對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)防,但是到目前為止還沒(méi)有產(chǎn)生針對(duì)前列腺炎的為絕大多數(shù)學(xué)者所完全接受的分類方法。
傳統(tǒng)分類方法可以將其分為不同的類型:
①根據(jù)患者的發(fā)病過(guò)程和臨床表現(xiàn),可將前列腺炎分為急性前列腺炎與慢性前列腺炎;
②根據(jù)病原學(xué)不同,則可分為細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎、淋菌性前列腺炎、真菌性前列腺炎和滴蟲性前列腺炎等;
③根據(jù)前列腺的病理變化,可分為特異性前列腺炎與非特異性前列腺炎;
④以“四杯法”檢查為基礎(chǔ)的分類:以往的二十多年來(lái),臨床上大多采用細(xì)菌培養(yǎng)的“四杯法”為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)分類方法,即將前列腺炎劃分為急性細(xì)菌性前列腺炎(ABP)、慢性細(xì)菌性前列腺炎(CBP)、慢性非細(xì)菌性前列腺炎(CNP)和前列腺痛(Pdy)四個(gè)類型。
上述的分類方法盡管已經(jīng)沿用了多年,由于不夠精確而影響了對(duì)該病的診斷、治療和療效評(píng)估,許多醫(yī)生堅(jiān)信多數(shù)前列腺炎患者的臨床癥狀與前列腺根本沒(méi)有任何關(guān)系,醫(yī)生和患者都為這種分類方法所困擾,尤其是對(duì)于前列腺痛的診斷。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了前列腺炎綜合征(PS)的概念,是指細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎、前列腺痛以及多種非前列腺疾病,如膀胱頸部病變、間質(zhì)性膀胱炎、精囊疾病、尿道疾病等引起的一組常見(jiàn)的臨床疾病,由于它們具有與前列腺異常相關(guān)的癥狀和臨床表現(xiàn)而將其歸為一類疾病。這一概念的出現(xiàn)拓寬了該病的研究范圍,使許多學(xué)者開(kāi)始重新考慮對(duì)前列腺炎的認(rèn)識(shí)。
1995年,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)在過(guò)去綜合分類的基礎(chǔ)上,對(duì)前列腺炎進(jìn)行了重新分類,并在流行病學(xué)、病原學(xué)、病理發(fā)生學(xué)和治療方法上都有了重大的突破,重新燃起了人們對(duì)該病的大熱情,并獲得了眾多的學(xué)者的認(rèn)同和建議推廣使用。新的分類方法將前列腺炎劃分為:
、裥停杭毙约(xì)菌性前列腺炎;
、蛐停郝约(xì)菌性前列腺炎;
、笮停郝苑羌(xì)菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征(CPPS),進(jìn)一步分為ⅢA型(炎癥性的慢性骨盆疼痛綜合征)和ⅢB型(非炎癥性的慢性骨盆疼痛綜合征或前列腺癌);
、粜停簾o(wú)癥狀的炎癥性前列腺炎(AIP)。
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