[中醫(yī)病名]

　　[概 述]

　　中醫(yī)

　　西醫(yī)

　　急性化膿性鼻竇炎是指鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥，常并發(fā)于急性鼻炎。由于各組鼻竇的解剖位置及開口部位的特點，上頜竇發(fā)病率高，篩及額竇次之，蝶竇為少見。重者不僅影響鼻竇粘膜，累及骨質，而且還可以引起周圍組織和鄰近器官的并發(fā)癥。

　　[病 因]

　　中醫(yī)

　　西醫(yī)

　　1 局部病因：感染和鼻腔疾病、外傷、牙源性感染、氣壓改變。

　　2 全身病因：過度疲勞、營養(yǎng)不良、維生素缺乏、變應性體質、內分泌失調， 以及患得患失有各種慢性病如貧血、結核、糖尿病、慢性腎炎等，身體抵抗力減弱，亦為鼻竇炎的誘因，也可繼發(fā)于流感等急性傳染病后。

　　3 常見致病菌：有肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌。其次為流行性感冒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等。由牙病引起者多屬厭氧菌感染，膿液常帶惡臭。

　　[癥 狀]

　　1 鼻塞，流大量膿涕，早期可為帶血性涕，有頭痛及局部疼痛，并伴發(fā)熱和全身不適。

　　2 鼻粘膜明顯充血、腫脹，鼻腔內分泌物多，可擤出大量鼻涕。局部皮膚紅腫及壓痛。

　　3 急性上頜竇炎：前額部或顳部疼痛，晨起輕，午后重。同側面頰部脹痛或上磨牙痛。

　　4 急性額竇炎：患側前額周期性疼痛，晨起漸加重，午后減輕，晚間消失。

　　5 急性篩竇炎：疼痛位于內眥或鼻根部，亦可放射到頭頂或枕部。

　　6 急性蝶竇炎：眼球深處痛，放射至頭頂及枕后，晨起輕，午后重。

　　[檢 查]

　　1 血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。

　　2 X線檢查。

　　3 心血管檢查。

　　4 耳鼻喉科特殊檢查。

　　5 標本涂片染色。

　　6 細菌培養(yǎng)。

　　7 CT檢查。

　　[診 斷]

　　中醫(yī)

　　西醫(yī)

　　1 多繼發(fā)于急性鼻炎、上感、急性傳染病之后。

　　2 有鼻塞、流大量膿涕，重者伴發(fā)熱、周身不適等。

　　3 頭痛及局部痛：

　　(1)急性上頜竇炎：前額部或顳部疼痛，晨起輕，午后重。同側面頰部脹痛或上磨牙痛。

　　(2) 急性額竇炎：患側前額周期性疼痛，晨起漸加重，午后減輕，晚間消失。

　　(3)急性篩竇炎：疼痛位于內眥或鼻根部，亦可放射到頭頂或枕部。

　　(4)急性蝶竇炎：眼球深處痛，放射至頭頂及枕后，晨起輕，午后重。

　　4 鼻鏡檢查：可見鼻粘膜充血腫脹，中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物。

　　5 X線攝鼻竇相顯示病變鼻竇混濁、粘膜增厚或有液平。

　　[治 療]

　　中醫(yī)

　　西醫(yī)

　　1 急性期患者應適當休息，增加營養(yǎng)，多飲水。

　　2 去除病因：如去除鼻腔填塞物，處理病源性牙齒。

　　3 血管收縮劑，如復方麻黃素液。

　　4 應用磺胺類及抗生素類藥物，控制感染，預防并發(fā)癥。

　　5 對癥治療。

　　6 上頜竇積膿在炎癥控制后可行穿刺沖洗。

　　7 物理療法：局部熱敷，紅外線等理療，改善癥狀。