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              急性化膿性鼻竇炎

              合肥中山醫(yī)院微創(chuàng)科電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢?cè)诰咨詢

              [中醫(yī)病名]

                [概 述]

                中醫(yī)

                西醫(yī)

                急性化膿性鼻竇炎是指鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥,常并發(fā)于急性鼻炎。由于各組鼻竇的解剖位置及開(kāi)口部位的特點(diǎn),上頜竇發(fā)病率高,篩及額竇次之,蝶竇為少見(jiàn)。重者不僅影響鼻竇粘膜,累及骨質(zhì),而且還可以引起周?chē)M織和鄰近器官的并發(fā)癥。

                [病 因]

                中醫(yī)

                西醫(yī)

                1 局部病因:感染和鼻腔疾病、外傷、牙源性感染、氣壓改變。

                2 全身病因:過(guò)度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、變應(yīng)性體質(zhì)、內(nèi)分泌失調(diào), 以及患得患失有各種慢性病如貧血、結(jié)核、糖尿病、慢性腎炎等,身體抵抗力減弱,亦為鼻竇炎的誘因,也可繼發(fā)于流感等急性傳染病后。

                3 常見(jiàn)致病菌:有肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌。其次為流行性感冒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等。由牙病引起者多屬厭氧菌感染,膿液常帶惡臭。

                [癥 狀]

                1 鼻塞,流大量膿涕,早期可為帶血性涕,有頭痛及局部疼痛,并伴發(fā)熱和全身不適。

                2 鼻粘膜明顯充血、腫脹,鼻腔內(nèi)分泌物多,可擤出大量鼻涕。局部皮膚紅腫及壓痛。

                3 急性上頜竇炎:前額部或顳部疼痛,晨起輕,午后重。同側(cè)面頰部脹痛或上磨牙痛。

                4 急性額竇炎:患側(cè)前額周期性疼痛,晨起漸加重,午后減輕,晚間消失。

                5 急性篩竇炎:疼痛位于內(nèi)眥或鼻根部,亦可放射到頭頂或枕部。

                6 急性蝶竇炎:眼球深處痛,放射至頭頂及枕后,晨起輕,午后重。

                [檢 查]

                1 血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。

                2 X線檢查。

                3 心血管檢查。

                4 耳鼻喉科特殊檢查。

                5 標(biāo)本涂片染色。

                6 細(xì)菌培養(yǎng)。

                7 CT檢查。

                [診 斷]

                中醫(yī)

                西醫(yī)

                1 多繼發(fā)于急性鼻炎、上感、急性傳染病之后。

                2 有鼻塞、流大量膿涕,重者伴發(fā)熱、周身不適等。

                3 頭痛及局部痛:

                (1)急性上頜竇炎:前額部或顳部疼痛,晨起輕,午后重。同側(cè)面頰部脹痛或上磨牙痛。

                (2) 急性額竇炎:患側(cè)前額周期性疼痛,晨起漸加重,午后減輕,晚間消失。

                (3)急性篩竇炎:疼痛位于內(nèi)眥或鼻根部,亦可放射到頭頂或枕部。

                (4)急性蝶竇炎:眼球深處痛,放射至頭頂及枕后,晨起輕,午后重。

                4 鼻鏡檢查:可見(jiàn)鼻粘膜充血腫脹,中鼻道或嗅裂可見(jiàn)膿性分泌物。

                5 X線攝鼻竇相顯示病變鼻竇混濁、粘膜增厚或有液平。

                [治 療]

                中醫(yī)

                西醫(yī)

                1 急性期患者應(yīng)適當(dāng)休息,增加營(yíng)養(yǎng),多飲水。

                2 去除病因:如去除鼻腔填塞物,處理病源性牙齒。

                3 血管收縮劑,如復(fù)方麻黃素液。

                4 應(yīng)用磺胺類(lèi)及抗生素類(lèi)藥物,控制感染,預(yù)防并發(fā)癥。

                5 對(duì)癥治療。

                6 上頜竇積膿在炎癥控制后可行穿刺沖洗。

                7 物理療法:局部熱敷,紅外線等理療,改善癥狀。

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