治療原則應是解除鼻塞，防止復發(fā)，視具體情況可采取如下治療措施：

    一.內(nèi)科療法  由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜長期炎性反應的結果，故可用腎上腺皮質(zhì)激素治療。皮質(zhì)激素不僅可使息肉體積變小甚至消失，而且手術后應用還可延遲或防止息肉復發(fā)。皮質(zhì)激素的應用有全身和鼻內(nèi)兩種給藥途徑。如果無皮質(zhì)激素應用禁忌癥，全身應用適合下列情況：

    ①息肉體積較大，手術時器械引入鼻腔較為不便；

    ②初診病例，患者愿意接受內(nèi)科治療。方法是每日口服強的松30mg，連服7天，以后每日遞減5mg，整個療程不超過兩周。這種短期突擊療法在臨床上不會引起明顯全身性副作用。一般經(jīng)上法治療，息肉體積均可明顯縮小。有的在口服幾天后鼻塞便有減輕，且嗅覺改善也明顯。此時可手術摘除或改為鼻內(nèi)局部應用。

    鼻內(nèi)局部應用皮質(zhì)激素的優(yōu)點是既可避免皮質(zhì)激素全身副作用，又可保持藥物在局部的有效濃度。局部應用適用于：

    ①初診時息肉體積較小，未超越中鼻甲下緣者；

    ②口服強的松后反應較好，患者愿意繼續(xù)內(nèi)科治療者；

    ③手術摘除后為防復發(fā)者。腎上腺皮質(zhì)激素鼻內(nèi)應用的劑型以氣霧劑普遍，因使用方便，患者無須取一定的體位。此外還有滴鼻劑，使用時要求患者采取正確滴鼻體位，但藥劑制備工藝簡單、成本低廉是其優(yōu)點。鼻內(nèi)應用的皮質(zhì)激素主要為二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。這類皮質(zhì)激素的特點是不易被鼻粘膜吸收入血而產(chǎn)生全身副作用。近年來Johansen(1993)對budesonide的氣霧劑和滴鼻劑治療鼻息肉的療效進行對比，結果兩種劑型療效相同。作者等(1995)應用0.1%醋酸曲安縮松滴鼻劑也取得較好療效。下述情況可顯著影響鼻內(nèi)用藥的療效：

    ①鼻息肉過大，藥液無法進入鼻內(nèi)，此時應先行手術治療，然后再行鼻內(nèi)給藥以預防復發(fā)。

    ②同時存在鼻和鼻竇的混合感染，此時應行抗生素治療或鼻竇清理術。

    ③息肉本身處于活躍階段，生長過快，此時可以行皮質(zhì)類固醇的突擊性全身應用療法。

    二.手術治療

    對鼻腔大部或完全被堵塞，嚴重影響生理功能者，應先行手術治療。術前應對病人進行全身檢查，如患有心血管疾病、哮喘發(fā)作期等，應待病情穩(wěn)定后再行手術。手術方式主要有單純鼻息肉切除術和鼻內(nèi)篩竇切除術兩種。

    1.單純鼻息肉切除術  用于根蒂清除，以前無鼻息肉切除術史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒緊后自鼻內(nèi)向外用力急速拉出，使息肉連同根蒂一并摘除。如有根蒂殘留，可將其鉗取干凈。拉出息肉有時可使篩竇開放，此時若篩內(nèi)粘膜已息肉樣變，應同時行鼻內(nèi)篩竇切除術。

    2.鼻內(nèi)篩竇切除術  主要適用于篩竇粘膜已為息肉組織所替代，有多次鼻息肉切除術史者。術中充分開放篩房，將竇內(nèi)息肉完全摘除。手術可明顯降低息肉復發(fā)率。近年來開展的鼻內(nèi)窺鏡鼻竇外科手術，為篩竇切除術提供了一種精細、準確和有效的方法，使鼻息肉術后的復發(fā)率明顯降低。文獻報告可使復發(fā)率降到20%以下。

    總之，鼻息肉的治療應參照下述原則：

    1.對初診患者，如息肉較大，嚴重影響鼻功能，應先行外科治療；息肉較小，鼻塞癥狀較輕者，可行內(nèi)科治療，1個月后療效不佳者再行手術治療。

    2.對伴有鼻竇感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利開放鼻竇引流。

    3.對復發(fā)性鼻息肉，應行篩竇切除術，術后鼻內(nèi)應用皮質(zhì)類固醇1～2年。