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上呼吸道壬何解剖部位的狹窄或堵塞,都可導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停。
(一)口腔及咽、喉部病變前鼻孔狹窄或閉鎖,鼻中隔偏曲,鼻息肉,肥厚性鼻炎,變應(yīng)性鼻炎,鼻腔各種良性或惡性腫瘤;鼻咽炎,腺樣體肥大,鼻咽部閉鎖或狹窄,扁桃體月巴大,懸雍垂過(guò)長(zhǎng)或肥大,咽部腫瘤,咽肌麻痹;會(huì)厭炎,會(huì)厭囊腫,會(huì)厭腫瘤,聲門上水腫,聲帶麻痹,喉埃,喉軟骨軟化;以及頸部的甲狀腺腫和其他原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫塊壓迫等。
(二)口腔病變
以舌的病變影響為甚,如巨舌癥,舌腫瘤,舌根部異位甲狀腺,繼發(fā)于粘液性水腫的舌體增大,用咽瓣修復(fù)胯裂的部分病人。
(三)某些先天性領(lǐng)面部發(fā)育畸形如
、貾iene—Robin綜合征,其特征為小頜、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。
、赑rader—Willi綜合征,主要表現(xiàn)為吞咽困難,肥胖,面部畸形,性功能低下,智力遲鈍等。
、贒own綜合征,有鼻梁低平,上頒發(fā)育不全、下領(lǐng)圓小、高腰弓、智力遲鈍等待點(diǎn)。
④Treacher—C011ins綜合征,表現(xiàn)為下頜與面骨發(fā)育不全,如下險(xiǎn)缺損、眶上緣畸形、小頜、額面骨下陷、腰裂、會(huì)厭畸形及耳畸形等。
、軨rouzon綜合征,主要有顱面骨發(fā)育不全,鼻梁低寬,鉤形鼻鼻孔,鼻腔狹小,鼻中隔偏曲,上領(lǐng)下陷,上唇短縮,硬胯高拱,下頜骨大而突出等。
、轍urler—Scheie綜合征,其臨床特征介于Hurler綜合征與Scheie綜合征之間,特點(diǎn)為頰后縮(小頜),癥狀有智力遲鈍、抹儒癥、多種骨發(fā)育不全、角膜混濁、耳聾等。
(四)全身性疾病
肢端肥大癥引起舌體增大,甲狀腺功能減退所致的粘液性水腫,慢性淋巴細(xì)胞性白血病性咽峽炎,女性絕經(jīng)期后的內(nèi)分泌紊亂以及肥胖癥等,均易導(dǎo)致OSAS。肥胖者易發(fā)生OSAS的原因可能為:
1.此類病人舌體肥厚,且軟聘、懸雍垂和咽壁有過(guò)多的脂肪沉積,易致氣道阻塞。
2.咽腔開放程度與肺的體積變化有關(guān),肥關(guān),肥胖者能明顯減少肺體積,從而產(chǎn)生肥胖性肺換氣不足綜合征;此征可能是腹腔脂肪的增多導(dǎo)致其容量增加,使橫幅升高,又因脂肪沉積在隔肌和肋間肌,降低了呼吸動(dòng)作的力度,故易引起本征。
Fairbanks(1987)認(rèn)為造成打鼾或阻塞性睡眠呼吸暫停的主要原因有四點(diǎn):
1.腭肌、舌肌及咽肌的張力不夠,在呼吸周期的吸氣期,不能保持氣道的開放。
2.軟腭、懸雍垂過(guò)長(zhǎng),呼吸時(shí)導(dǎo)致鼻咽氣道狹窄,并發(fā)生振動(dòng)。
3.咽腔有占位性病變.從而侵占了咽部氣道。
4.鼻腔通氣受限,在吸氣期可使塌陷性的氣道部分產(chǎn)生更大的負(fù)壓。
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