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              鼾癥的種類及防治知識(shí)

              合肥中山醫(yī)院耳鼻喉科07-10-11電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢?cè)诰咨詢

               〈一〉 鼾癥(打呼嚕)

                 打呼嚕也稱鼾癥,通常人們把睡的香形容為呼嚕震天響。其實(shí)不然,某些鼾癥卻對(duì)身體有致命的威脅,一般將之為分三類:

                 類:在某些情況下一過性打鼾,如疲勞或過量飲酒后,它對(duì)身體健康無損害,無須特別治療。

                 第二類:?jiǎn)渭冃源蝼,常年發(fā)生,尚未損害身體,但可能發(fā)展成睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)。

                 第三類:睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS),對(duì)身體有嚴(yán)重的危害,可能導(dǎo)致夜間睡眠中呼吸心跳驟停.窒息.猝死等。應(yīng)及時(shí)診斷治療。

                〈二〉睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)

              臨床上主要表現(xiàn)為夜間睡眠打呼嚕.憋氣.呼吸暫停.甚至驚醒,白天疲乏.嗜睡.頭痛.浮腫,長期可引起高血壓.心臟病。分為三型:阻塞型.中樞型.混合型。而每一型又根據(jù)夜間睡眠中缺氧程度分為輕、中,重三度。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果采取不同治療方法。

                〈三〉阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)的監(jiān)測(cè)方法

                1.人工監(jiān)測(cè):簡(jiǎn)單,方便,即家屬于患者熟睡記時(shí)兩小時(shí)內(nèi)呼吸突然停止次數(shù)及每次停止次數(shù)及每次停止時(shí)間。缺點(diǎn):無法得知同步的血壓,心電圖及血氧情況。

                2.多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀:目前全世界診斷OSAS的;颊咔逍褧r(shí)配戴相應(yīng)監(jiān)測(cè)頭。于睡眠中記錄同步的腦電圖,動(dòng)眼時(shí)相,肌電圖,鼾聲,口鼻氣流,呼吸方式,心電圖,血氧情況。電腦分析直接得出結(jié)果。

                〈四〉OSAS的病因,治療處方

              過于肥胖,頸短,小頸及特殊體型,內(nèi)分泌紊亂,鼻部及咽喉狹窄。如:鼻息肉,肥厚性鼻炎,嚴(yán)重鼻竇炎,增殖體肥大,扁桃體肥大等。

                〈五〉OSAS的治療

                1、改變生活方式
                    減肥  即使只是很少的一點(diǎn)重量,也能顯著的改善睡眠呼吸暫停綜合征。
                    戒酒  酒精能加重睡眠呼吸暫停綜合征。飲酒后上呼吸道的肌肉會(huì)放松,因此OSAS的病人在睡覺前應(yīng)盡量不要喝酒。
                
                    其它方法
                平臥位時(shí)睡眠呼吸暫停綜合征會(huì)加重,重力使舌根后墜阻塞呼吸道。有很多種方法可以防止平臥,如將乒乓球縫在睡衣的背上,或使用特殊的枕頭,但在實(shí)際中有時(shí)作用不大。

                藥物 現(xiàn)在還沒有針對(duì)OSAS的特效藥物。一些藥物,如止痛藥及巴比妥類藥物在酒精的聯(lián)合作用下可加重OSAS,因此應(yīng)避免使用這些藥物。鼻腔阻塞會(huì)加重OSAS,因此改善鼻腔阻塞的藥物有助于改善OSAS。 可以利用減充血?jiǎng)┤缌u甲基唑啉來減輕鼻塞,但這種藥物一次只能用一個(gè)星期, 如果長期應(yīng)用在停藥后可以出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,鼻塞反而加重。有過敏癥狀時(shí),抗組胺藥可能有效。鹽水沖洗可以清洗鼻腔內(nèi)痂皮及改善鼻腔通氣。某些疾病如甲狀腺功能減退會(huì)加重OSAS,因此藥物治療這類疾病可以改善OSAS。國內(nèi)夸大某些藥物治療效果的說法是不科學(xué)的,應(yīng)該予以糾正。

                齒具(阻鼾器)的使用 有許多齒用器具可以在夜間配帶來改變舌根和下頜的位置,從而減輕OSAS或防止其發(fā)生。這些器具中有的可以抬高軟腭,有的可以將舌根向前推,有的可以將下腭向前推。這些器具具有使用方便,并發(fā)癥少,價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn),但許多并沒有正式的有效測(cè)試。它們的成功率更在程度上依靠個(gè)體咽喉和牙齒的解剖,且通常不能用于沒有牙齒的病人。
                2、手術(shù)或器械方法為:1.解除呼吸道狹窄。如:鼻息肉切除,鼻中隔矯正,扁桃體及增殖體切除。2.增加通氣量,如:戴矯治器或夜間配帶正壓通氣呼吸機(jī)。3.微創(chuàng)手術(shù),如:等離子射頻治療。

               

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