耳膜穿孔性中耳炎
耳膜穿孔性中耳炎一般稱為慢性中耳炎,多半是幼兒時曾經(jīng)罹思復(fù)發(fā)性中耳炎,導(dǎo)致耳膜穿孔。所出現(xiàn)的癥狀包括長期性的聽力障礙,耳朵偶爾會出現(xiàn)膿性分泌物,特別是在感冒時或游泳過後。大多數(shù)的耳漏經(jīng)抗生素及局都治療後,癥狀都會獲得改善。
耳膜穿孔的小大與聽力喪失的程度有關(guān),若為單側(cè)性的耳膜穿孔。由於只有單邊的聽力障礙,叫頂多對音源方向性的辨別較差外,并未對日常生活造成太多的不便,即使是偶有耳漏,經(jīng)藥物治療也能控制,因此許多患者往往會對耳膜穿孔性中耳炎掉以輕心。
耳膜又稱鼓膜,外觀上像鼓的表面,在聽覺的傳導(dǎo)功能上占有很重要的角色,能帶動中耳內(nèi)聽小骨的振動,耳膜另外一項很重要的功能就是對噪音有防護作用,若耳膜穿孔,噪音會直接經(jīng)由圓窗或卵圓窗傳到內(nèi)耳,容易對聽覺細胞造成不可逆的傷害,因此許多具有多年病史的患者,經(jīng)聽力檢查後,除了因耳膜穿孔出現(xiàn)的傳導(dǎo)性聽力障礙之外,尚合并有聽覺細胞受損引起的神經(jīng)性聽力障礙,同時出現(xiàn)耳鳴的機會也較正常人高。
對罹患耳膜穿孔性中耳炎的患者,在一般健康狀況良好的情形下,好將穿孔的耳膜修補起來,手術(shù)的目的有二,其一為根除中耳的發(fā)炎狀況,其次為改善聽力,聽力改善的程度需視聽小骨鏈是否完整以及中耳腔內(nèi)充氣的情況有關(guān)。這種手術(shù)稱為鼓膜成形術(shù)或鼓室成形術(shù),一般在局部麻醉下進行;耳前傷口約一公分左右,手術(shù)前預(yù)估或手術(shù)時發(fā)現(xiàn)有聽小骨斷裂或浸蝕時,需同時進行聽小骨重建;住院一般不超過一周,需視中耳發(fā)炎的狀況而定,若為單純的耳膜修補,有時可在門診進行。術(shù)後耳道內(nèi)之填塞物約維持三周左右,填塞物取出後,每周施以一至二次的耳道局部治療,從手術(shù)到痊愈約需兩個月的時間,惟術(shù)後彈性繃帶取下後,可維持日常生活作息,手術(shù)成功率一般都在九十%以上,手術(shù)的并發(fā)癥一般很少,偶爾出現(xiàn)暫時性的面神經(jīng)麻痹。
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