鼻腔及鼻竇乳頭狀瘤(耳鼻喉科)

    概述:鼻腔及鼻竇乳頭狀瘤的病因可能與病毒感染有關(guān)。臨床上分外生性和內(nèi)翻性二型。前者堅硬呈乳頭狀，多見于鼻前庭、鼻中隔，易于手術(shù)切除。后者柔軟、易出血，多發(fā)生于鼻腔側(cè)壁或鼻竇，新生物上皮向深部基質(zhì)生長，但不侵及其基膜，故名內(nèi)翻性乳頭狀瘤�；颊吣卸嘤谂�，８０％見于３０－４０歲，絕大多數(shù)為單側(cè)。因其具有廣泛的擴展，經(jīng)手術(shù)后易于復(fù)發(fā)，且有癌變可能。故應(yīng)廣泛切除，術(shù)后可加用放療及追蹤觀察。

    臨床表現(xiàn):1.鼻塞及鼻內(nèi)腫塊，多為一側(cè)。

    2.流鼻涕、鼻出血、頭面痛。

    3.鼻內(nèi)淡紅色新生物，表面不平，或易出血息肉樣物。

    4.顏面畸形，眼球移位。

    診斷依據(jù):

    1.單側(cè)進行性鼻塞，膿涕時用鼻衄。

    2.腫物呈乳頭狀、質(zhì)硬；內(nèi)翻性者色淡紅或蒼白息肉狀，質(zhì)軟，易出血。

    3.侵及鄰近組織可顏面變形、眼球移位、視力減退、溢淚及頭痛等。

    4.Ｘ線片示鼻腔、鼻竇混濁，竇腔擴大、骨壁吸收或破壞。

    5.病理組織切片檢查可確診。

    治療原則:

    1.手術(shù)切除。

    2.外生性者電凝根部，內(nèi)翻性者術(shù)后放療。

    用藥原則:

    1.該病以手術(shù)切除為主，內(nèi)翻性者配合放療。

    2.控制感染或術(shù)后病人口服或靜滴抗生素和其他輔助藥物。

    輔助檢查:

    1.對鼻中隔、鼻前庭乳頭狀瘤以檢查框限“Ａ”為主。

    2.內(nèi)翻性乳頭狀瘤或與其他腫瘤鑒別者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

    療效評價:

    1.治愈：腫瘤切除，傷口愈合，癥狀消失。

    2.好轉(zhuǎn)：腫瘤縮小，癥狀改善。

    3.未愈：腫瘤無改變，癥狀未改善。

    提示:該病可能與病毒感染有關(guān)，因此注意環(huán)境衛(wèi)生、增強體質(zhì)、防止呼吸道病毒感染對該病的預(yù)防及復(fù)發(fā)有一定意義。及早檢查發(fā)現(xiàn)及切除為治療該病的關(guān)鍵。內(nèi)翻性乳頭狀瘤有癌變的可能，應(yīng)治療。