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小兒耳鼻咽喉科疾病既有其一般性,更有其特殊性。由于小兒從出生至成年均處在不斷發(fā)育過程中,其解剖、生理、病理、營養(yǎng)、免疫、代謝等各個(gè)方面均與成人有較大差別。病孩病情的發(fā)生、發(fā)展、性質(zhì)、癥狀與診治方法亦與成人不盡相同。許多小兒鼻科病,成人很少或根本不發(fā)生;而年齡大的患兒雖患有同成人相同的鼻病,但其臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)性與成人相差懸殊,在很多方面具有顯著的區(qū)別,主要可表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(1)兒童因解剖發(fā)育不完全,生理功能尚不完善,免疫力不如成人,營養(yǎng)需要量大,代謝活躍,對藥物的耐受力不如成人等,基于上述這些特點(diǎn),當(dāng)兒童發(fā)生鼻科疾病時(shí),與全身的關(guān)系更為密切,因此,不能孤立地將著眼點(diǎn)放在鼻病的局部方面。掌握這一特點(diǎn),對診治兒科鼻部疾病,提高療效,減少后遺癥十分重要。
(2)要掌握兒童期各階段的身體發(fā)育特點(diǎn):按小兒生長發(fā)育及機(jī)能成熟程度可分成以下幾個(gè)階段,各階段有其各自的特點(diǎn)。
1)胎兒期:很多先天性、遺傳性或醫(yī)源性因素都可影響胚胎期胎兒的發(fā)育,因此對妊娠期婦女的用藥應(yīng)十分慎重。
2)生后期,生后期又分為如下幾個(gè)階段:
①新生兒的(從出生至滿一個(gè)月),由于剛脫離母體,器官功能自身調(diào)節(jié)能力較差,雖然由母體帶來的免疫能力存在著一定的抗菌作用,但未注意保護(hù),仍容易染病,治療棘手,死亡率比任何年齡段都要高。
②嬰幼兒期(出生后2個(gè)月至3周歲):生長;發(fā)育快,所需熱量大,由母體帶來的免疫力逐漸減退,出生6個(gè)月后幾乎全部消失,而后天所獲得的免疫能力尚不足,此時(shí)易患各種傳染性疾病,治療上應(yīng)注意提高免疫力,注意補(bǔ)充熱量。
③學(xué)齡前期:體格發(fā)育已稍緩慢,活動量大。由于好奇、好動,與外界接觸愈見密切,但又缺乏經(jīng)驗(yàn),故易受外傷;對感染性疾病已具有相當(dāng)?shù)牡挚沽,但對?xì)菌或病毒感染容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
④學(xué)齡期:許多器官已發(fā)育,與外界的接觸更為復(fù)雜,更加多樣化,此時(shí),病灶性疾病開始增多,感染性疾病開始減少。
由于小兒免疫力不足,也可引起鼻竇炎,變態(tài)反應(yīng)或自身免疫障礙等疾玻小兒鼻竇炎的發(fā)生,因各竇發(fā)育的差異,出現(xiàn)的時(shí)期也不一致,而且因與周圍器官的關(guān)系密切,屏障能力較差,易出現(xiàn)感染、擴(kuò)散等并發(fā)癥。鼻竇炎造成鼻通氣不注慢性缺氧,對大腦及體格發(fā)育有不利影響?