什么是潰瘍性結(jié)腸炎

    潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是病因未明的累及直腸與結(jié)腸的慢性非特異性炎癥性疾病，與克羅恩�。–D）一起，統(tǒng)稱為炎癥性腸病（IBD）。據(jù)西方統(tǒng)計，UC的年發(fā)病率為2～20/10萬，患病率為50～100/10萬，15～30歲多發(fā)，男女比例相當。這種病的病變起源于直腸，可上行累及結(jié)腸，甚至回腸末端，是一種連續(xù)、彌漫、表淺的黏膜和黏膜下層的慢性炎癥，可分為直腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎以及倒灌性回腸炎。

    “不是癥的癥”

    潰瘍性結(jié)腸炎患者的消化道表現(xiàn)為血便、腹瀉、腹痛、腹脹、納差、惡心、嘔吐等。小部分患者可出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸、變、穿孔、腸梗阻等嚴重并發(fā)癥，危及生命。

    患者的全身表現(xiàn)為發(fā)熱、心率加快、消瘦、貧血、低蛋白血癥、脫水或水腫、水與電解質(zhì)平衡紊亂、營養(yǎng)不良、體重減輕等。

    有些患者可以出現(xiàn)腸外表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜表層炎和前葡萄膜炎、復發(fā)性口腔潰瘍、膽管周圍炎、硬化性膽管炎、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化等。

    由于UC病程長，病變范圍廣，有5％～10％的患者發(fā)生變，因此，有人稱此病為“不是癥的癥”。

    致病真兇：感染和遺傳缺陷

    UC的病因未完全明確。近，我中心在自然科學基金的資助下，經(jīng)過對100余位患者的研究發(fā)現(xiàn)，致病菌及其代謝產(chǎn)物等可以破壞患者的腸黏膜，并持續(xù)性地刺激腸黏膜，使腸內(nèi)Th1與Th2細胞因子的免疫調(diào)節(jié)作用失衡，導致慢性腸炎。

    此外，我們經(jīng)過對患病組與健康組的基因?qū)φ昭芯堪l(fā)現(xiàn)，UC有家族聚集現(xiàn)象。當人體內(nèi)控制免疫功能的CTLA4基因發(fā)生變異時，容易發(fā)生UC。

    由上可見，預防UC的關(guān)鍵之一在于早期防治腸道感染。如果能確定UC的易感基因，通過基因治療檢測并修復基因缺陷，UC這個“不是癥的癥”是完全可以做到的。

    小資料

    如何診斷治療

    醫(yī)生可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡和黏膜活檢、鋇劑灌腸檢查、病理組織學特點對UC進行診斷。尚需排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎和CD等。患者應(yīng)在醫(yī)生指導下進行以下治療：

    1.一般治療。包括休息、高營養(yǎng)少渣飲食、禁食、靜脈營養(yǎng)治療、對癥治療腹痛、腹瀉、貧血及糾正水和電解質(zhì)紊亂等。

    2.聯(lián)合使用水楊酸制劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素和生物制劑等藥物。

    3.使用中醫(yī)療法。

    4.進行骨髓移植。

    5.手術(shù)治療。