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              潰瘍性結(jié)腸炎肝郁脾虛型如何辨治

              合肥中山醫(yī)院胃腸科07-11-09電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢?cè)诰咨詢

                       證候表現(xiàn):腹瀉、便秘交替發(fā)作,時(shí)作時(shí)止,多因惱怒而發(fā)作或加重。常為腹痛欲瀉,瀉后痛減,矢氣頻作,便溏粘液多,時(shí)夾膿血,日行3~4次,左少腹墜脹或里急后重,伴有納呆痞滿,噯氣不舒,心煩不寧,舌質(zhì)紅,苔薄白而膩,脈弦。

                       證候分析:肝強(qiáng)脾弱,肝乘脾土,脾失運(yùn)化為病機(jī)特點(diǎn)。肝主氣,易暴發(fā),肝失疏泄,橫逆乘脾,脾失健運(yùn),中氣下陷,則便溏時(shí)作時(shí)止,每因情志波動(dòng)發(fā)作或加重;氣機(jī)不暢,郁滯不達(dá),則便秘腹瀉交替出現(xiàn);肝氣郁滯,氣機(jī)失利,故腹痛欲瀉,瀉后痛減;氣滯不暢則矢氣頻繁而作;肝脾不和,脾被濕圍,運(yùn)化失常,則大便溏薄,粘液較多;氣滯化火,肝郁則熱,傷及血絡(luò),則心煩不寧,便夾膿血;氣滯壅塞大腸,則少腹墜脹,里急后重;肝氣乘脾犯胃,氣機(jī)升降失常,則脘痞不適,噯氣不舒,納呆不振;舌質(zhì)紅、舌苔薄白而膩,脈弦均為脾虛肝強(qiáng)之象。

                     治法:抑肝健脾,理氣化濕。

                    方藥:逍遙散合痛瀉要方加減,共奏疏肝健脾之功。柴胡、白芍、青皮疏肝理氣、緩急止痛;白術(shù)、茯苓、陳皮、山藥理氣健脾祛濕;防風(fēng)、薄荷疏肝養(yǎng)肝,醒脾燥濕;甘草緩急止痛,調(diào)和諸藥。

                    如兩肋脹痛,脈弦,上方加醋元胡10g,郁金12g,以疏肝止痛;如便秘、腹瀉互作,加檳榔 12 g,沉香6g,以疏導(dǎo)氣滯;腹脹絞痛者,加枳實(shí)10g,川樸6g,以行氣消脹;噯氣嘔惡為肝氣犯胃,胃氣上逆,肝胃不和,上方合旋覆花10g,代赭石30g,以降逆止嘔;脾虛瀉下次數(shù)增多,上方加黨參15g,升麻10g,以升補(bǔ)脾氣;情志郁結(jié),不思飲食,加合歡花10g,玫瑰花10g ,以疏肝醒脾。

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