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隨著流產(chǎn)人數(shù)的增多,繼發(fā)性不孕的病人越來越多,而繼發(fā)性不孕常見的原因是輸卵管病變,其中近端輸卵管阻塞占25%—30%。
過去治療輸卵管梗阻多用宮腔內(nèi)抗菌素保留灌注,中藥或西藥灌腸,口服消炎藥等治療,但效果甚微。作傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)時(shí),通液管只插入宮腔,液體被注入宮腔后再進(jìn)入輸卵管,使輸卵管腔內(nèi)獲得的壓力有限。因此,傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)主要是一種檢查,檢查輸卵管是否通暢;治療意義不大,只有輸卵管阻塞程度很輕時(shí)才能被疏通。
而做宮腔鏡引導(dǎo)下輸卵管插管疏通既是診斷又是治療,優(yōu)于傳統(tǒng)輸卵管疏通術(shù)。一般應(yīng)用一硬質(zhì)空心塑料導(dǎo)管,經(jīng)宮腔鏡的操作孔道,將專業(yè)插入輸卵管開口后,導(dǎo)管進(jìn)入1—1·5厘米,用稀釋的美藍(lán)液加壓向內(nèi)推進(jìn),疏通間質(zhì)部阻塞,根據(jù)注水的壓力、速度、有無液體外溢及停注后有無回流等,判斷輸卵管通暢度。如腹腔內(nèi)有粘連可同時(shí)聯(lián)合腹腔鏡檢查,根據(jù)輸卵管傘端美藍(lán)排出情況判斷輸卵管那段梗阻。宮腔鏡下插管疏通輸卵管可以使一些僅有近端阻塞的不孕婦女盡快通暢,免除了多次宮腔灌注之苦。
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