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              哪些藥物易致膽結(jié)石?

              合肥中山醫(yī)院微創(chuàng)科電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢?cè)诰咨詢

                  一些藥物可使膽石病易于發(fā)生。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,這類藥物有口服避孕藥、雌激素、安妥明以及噻嗪利尿劑等。

                  (1)甾體避孕藥 周明娟等人認(rèn)為,甾體避孕藥可影響膽汁的排泄功能,增加肝細(xì)胞對(duì)脂蛋白的攝取,并促使膽固醇濃度升高,膽汁酸濃度降低,故長(zhǎng)期服用可促使膽石形成。國(guó)外報(bào)道服藥組膽石癥比對(duì)照組高兩倍,膽囊炎也較對(duì)照組高。

                  (2)孕酮  孕酮能抑制乙酰輔酶A一膽固醇轉(zhuǎn)移酶(ACAT)的活性,使膽固醇不能很快轉(zhuǎn)變成膽固醇酯。

                  (3)雙嘧達(dá)莫(dipyridamole潘生丁) 雙嘧達(dá)莫作為一種單葡萄糖酸苷結(jié)合物主要從膽汁排泄(約90%為膽汁代謝產(chǎn)物)。長(zhǎng)期服用雙嘧達(dá)莫使肝臟中葡萄糖酸苷結(jié)合物缺乏,因而可引起雙嘧達(dá)莫葡萄糖酸苷裂解與不溶解的藥物沉淀。

                  (4)長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素激動(dòng)劑 (SMS201—995,簡(jiǎn)稱SMS),文獻(xiàn)報(bào)道SMS長(zhǎng)期治療中引起膽囊結(jié)石的發(fā)生率可高達(dá)40%~50%。雖然SMS治療引起膽囊結(jié)石的機(jī)制尚未完全弄清,但SMS使膽囊收縮功能被持續(xù)抑制可能是引起膽囊結(jié)石的重要原因。SMS抑制膽囊功能的機(jī)制尚在研究中,多數(shù)作者證實(shí)膽囊存在生長(zhǎng)抑素受體,因而認(rèn)為SMS可直接抑制膽囊的收縮功能,也有的作者觀察SMS可阻斷進(jìn)餐后CCK的釋放,因而認(rèn)為SMS是通過抑制CCK的分泌而間接抑制膽囊的收縮功能。膽囊收縮功能的抑制導(dǎo)致膽汁淤積及膽囊內(nèi)沉積物形成,進(jìn)一步促發(fā)了膽囊結(jié)石形成。由于SMS誘發(fā)的膽囊結(jié)石在臨床上常無明顯的癥狀和體征,何衛(wèi)平等認(rèn)為長(zhǎng)期服用該藥的患者,應(yīng)在療程開始之前及療程中,每隔1年(治療1年患者約50%發(fā)生膽石)作一次膽囊超聲及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽石癥。

                  (5)頭孢曲松(ceftriaxone) 有報(bào)告25%~45%的病人服用頭孢曲松后發(fā)生可逆性的膽汁淤積癥狀,停藥后恢復(fù)正常。這種淤積臨床少見。很顯然它是分泌到膽汁中的頭孢曲松的鈣鹽沉淀所引起。

                  (6)纖維(fibric acid)衍生物 這些衍生物似乎是ACAT酶系抑制劑,使膽汁更易形成膽石。

                  (7)其它藥物 氯貝特、格拉非寧(glaphe-nine)、紅霉素、氨芐青霉素、環(huán)孢菌素、氨苯砜、抗凝劑、麻醉鎮(zhèn)靜劑(如嗎啡)及抗膽堿藥等均有引起膽囊疾患的報(bào)道。

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              中山微創(chuàng)科醫(yī)師

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