賁門(mén)癌手術(shù)后一部分病人可出現(xiàn)膽石癥。膽囊的緊張狀態(tài)是由迷走神經(jīng)支配的結(jié)果。賁門(mén)癌手術(shù)常規(guī)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，切除全部小網(wǎng)膜，手術(shù)范圍廣，迷走神經(jīng)肝支受損使膽囊張力降低，當(dāng)被動(dòng)擴(kuò)張時(shí)膽囊容積不斷擴(kuò)大，膽囊長(zhǎng)期呈失張狀態(tài)，其收縮功能失常。由于膽囊擴(kuò)張，膽汁淤積及膽汁成份發(fā)生改變，使具有成石傾向的液態(tài)膽泥形成，又為膽固醇結(jié)石的形成造成了有利條件。因此對(duì)賁門(mén)癌除在手術(shù)過(guò)程中注意膽囊開(kāi)口的解剖學(xué)糾正外，同時(shí)應(yīng)考慮預(yù)防用藥，促使膽囊收縮，不致膽汁淤積，破壞膽泥、膽石形成的生物鏈，如應(yīng)用外源性膽囊收縮素(CCK)或納洛酮，改善術(shù)后膽囊收縮功能。張霖等報(bào)道嗎丁啉應(yīng)用可收到良好的效果。

    (1)胃手術(shù)后的膽石癥許多學(xué)者觀察到胃手術(shù)后并發(fā)膽囊結(jié)石。其機(jī)制可能有以下幾點(diǎn)：

    ①迷走神經(jīng)切斷，使膽囊張力降低；

    ②胃排空加速，大量食物激活CCK細(xì)胞，CCK釋放增加了膽汁內(nèi)膽固醇飽和度；

    ③胃竇切除，幽門(mén)一膽囊反射喪失，抑制膽囊收縮；

    ④Billroth巨手術(shù)曠置十二指腸，使膽囊張力低下；

    ⑤術(shù)后腸粘連機(jī)械性抑制膽囊活動(dòng)，使膽汁引流障礙；

    ⑥輸入袢的淤滯及伴隨的高壓，引起膽汁淤積及感染；

    ⑦去神經(jīng)支配后，內(nèi)源性鴉片絕對(duì)或相對(duì)過(guò)多，鴉片受體增高，可減少CCK誘導(dǎo)的乙酰膽堿釋放，使膽囊活動(dòng)減弱；

    ⑧鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用。

    (2)短腸綜合征與膽石癥因回腸末端切除后膽酸的肝腸循環(huán)被阻斷或小腸內(nèi)細(xì)菌過(guò)度繁殖，使之結(jié)合膽汁分解缺乏時(shí)，膽汁中“膽鹽一卵磷脂一膽固醇”膠粒組成發(fā)生變化，使膽固醇飽和度增加，溶解力下降而形成膽固醇結(jié)石。

    骨髓移植術(shù)后的病人易發(fā)生膽結(jié)石。有文獻(xiàn)報(bào)道，骨髓移植術(shù)后約70%的病人發(fā)生膽結(jié)石，這些結(jié)石與致石因素?zé)o關(guān)，如禁飲食、麻醉藥等。美國(guó)華盛頓KO—CW的等人檢查了此類結(jié)石的化學(xué)成分。顯微鏡下缺乏膽固醇單水結(jié)晶，所有樣本含有大量的膽紅素鈣結(jié)晶，兩個(gè)病人含有頭孢曲松結(jié)晶。這些膽泥中絕大部分成分是膽紅素鈣和鈣結(jié)合蛋白。