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隨著人們生活方式的改變,肥胖的人日益增多。肥胖者一般都渴望能夠盡快減肥,輕裝上陣。于是,市場上各種減肥茶、減肥素、減肥腰帶乃至手術(shù)減肥等各種保健食品和方法應(yīng)運(yùn)而生。但是,減肥不當(dāng)也會致病,這也許是眾多減肥者所始料不及的。外國醫(yī)學(xué)驚奇地發(fā)現(xiàn),因減肥引起的膽結(jié)石日漸增多,這一新發(fā)現(xiàn)向盲目減肥者敲響了警鐘。
減肥與膽結(jié)石,乍一看,似乎兩者是風(fēng)馬牛不相及的事。其實(shí),減肥與膽結(jié)石有著必然的內(nèi)在聯(lián)系,要解開這個謎還得從膽結(jié)石的形成談起。目前發(fā)現(xiàn),減肥導(dǎo)致的膽結(jié)石多為膽固醇結(jié)石。正常人由肝臟分泌膽汁,膽汁中含有膽固醇、膽鹽、鈣和卵磷脂等,它們之間保持著一定的比例,如果因某些因素破壞了這種正常的比例,就有可能在膽汁中析出膽固醇微量。膽固醇沉淀可進(jìn)一步融合集結(jié)、增大,成為肉眼可見的膽石?茖W(xué)家在對因減肥所致的膽結(jié)石病人的研究中發(fā)現(xiàn),減肥者為了迅速達(dá)到減肥的目的,往往是限制飲食,低熱卡攝入,某些減肥保健品的說明書上注明,食用本品時(shí)要限制飲食,不吃米飯,不吃油膩食物,只能吃數(shù)量有限的蔬菜等等。其結(jié)果是肥胖者在減肥過程中膽囊收縮功能減弱,膽法郁滯,膽固醇易析出沉淀。此外,減肥者膽汁中的膽鹽明顯增加,粘液增加至少10倍以上,鈣類也增加40%。鈣與粘液的增加對膽石形成起重要作用。因?yàn)檎骋嚎陕?lián)結(jié)鈣與膽鹽,促使膽石中心灶的形成。膽汁中的糖蛋白亦有助長膽固醇集結(jié)石核的作用。在結(jié)石形成過程中,作為結(jié)石基質(zhì)的糖蛋白質(zhì)可能起著把膽固醇結(jié)晶及顆粒粘連在一起的網(wǎng)架作用,終形成膽結(jié)石。
根據(jù)大量的臨床資料統(tǒng)計(jì),快速減肥的“快速”及開始減肥時(shí)的體重均可能與膽結(jié)石的形成有關(guān)。因減肥所致的膽結(jié)石的形成有關(guān)。因減肥所致的膽結(jié)石多發(fā)生在減肥的頭兩年,尤其是以快速減肥的2-4個月內(nèi),約有25%的人發(fā)生膽結(jié)石,其中以手術(shù)減肥致膽結(jié)石的發(fā)生率更高。每周減少體重越多則膽結(jié)石的發(fā)生率越高,每周減少體重較少的則膽結(jié)石的發(fā)生率亦較少。有人對11例平均體重124.8公斤的肥胖者進(jìn)行手術(shù)減肥,術(shù)后6個月平均體重降至88.5公斤,即平均每個月減肥6公斤以上,11例均有膽結(jié)石形成,可見,手術(shù)減肥更易發(fā)生膽結(jié)石。減肥造成的膽結(jié)石與年齡無關(guān),但與性別有關(guān),男多于女。減肥所致的膽結(jié)石以膽固醇性結(jié)石為主。臨床大多無癥狀,有癥狀的僅為5.9-20%,表現(xiàn)為每天飽食或進(jìn)油膩食后膽囊收縮,而出現(xiàn)右上腹悶脹不適或疼痛等癥狀,嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)劇烈腹痛、寒戰(zhàn)和黃疸,危及生命。
盡管減肥過程中發(fā)生膽結(jié)石相當(dāng)常見,但由于減肥形成的膽結(jié)石多為小膽石,部分病人的膽結(jié)石會自然經(jīng)膽道進(jìn)入腸中而隨糞便排出體外,必要時(shí)可以手術(shù)取膽結(jié)石,因減肥引起的膽結(jié)石有一定的外源性,故可以防患于未然。
一、 采取合理減肥措施。對于肥胖者來說,能夠減肥固然是件好事,但不能急于求成。為了能夠達(dá)到理想的減肥效果,又可避免膽結(jié)石的形成,不宜采用早期快速減肥方法,應(yīng)從小量開始,緩慢進(jìn)行,長期堅(jiān)持,才是上策。
二、 藥物預(yù)防膽結(jié)石形成。目前大多數(shù)人認(rèn)為,在控制飲食減肥治療中,若能同時(shí)服用熊去氧膽酸,則可防止或大大地減少減肥過程中膽結(jié)石的形成。因此,們建議在飲食控制或手術(shù)減肥過程中可每天服用600毫克左右的熊去氧膽酸,這對減肥防膽石是大有裨益的。
三、 運(yùn)動在某種程度上講是佳的減肥方法。對肥胖者來說,運(yùn)動非常勞累,因而怕運(yùn)動,而不運(yùn)動又助長肥胖,形成惡性循環(huán)。肥胖者若能堅(jiān)持參加運(yùn)動,不僅能增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)臟器官的功能,促進(jìn)新陳代謝,而且可達(dá)到增加肌肉,減少脂肪,增強(qiáng)體質(zhì)的目的,還能預(yù)防在膳食或手術(shù)減肥過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥。
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