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提起婦科急腹癥,人們總是先想到宮外孕。其實(shí),近年來卵巢巧克力囊腫破裂的發(fā)病率也日趨增多。雖然目前原因并不是很清楚,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率逐年升高是分不開的。
生長在卵巢的巧克力囊腫,囊壁常常很薄脆,具有一種自發(fā)破裂的傾向。囊腫破裂后,小的破口可以很快自行愈合,并與周圍組織形成粘連;如果破口較大,則無法自行愈合,其濃稠的巧克力樣囊內(nèi)液可流入腹腔,這種巧克力樣液體的刺激性強(qiáng),可刺激周圍的腹膜,引起劇烈的腹痛,如果處理不及時(shí),還可能導(dǎo)致彌漫性腹膜炎,造成致命的后果。
事實(shí)上,巧克力囊腫破裂除了有一般急腹癥的共有癥狀外,尚有其獨(dú)具的特點(diǎn),這需要女性格外注意。
1.巧克力囊腫的患者多數(shù)為育齡婦女,發(fā)病時(shí)間多在經(jīng)期或行經(jīng)前期(即月經(jīng)周期的后半期)。
2.巧克力囊腫的患者一般沒有閉經(jīng)或陰道不規(guī)則出血,這一點(diǎn)與宮外孕不同,宮外孕常出現(xiàn)閉經(jīng)和/或陰道不規(guī)則出血。
3.典型的表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈下腹痛,逐漸延及全腹,可伴有低熱或輕度白細(xì)胞升高,同時(shí)伴有明顯的腹膜刺激征,即腹部肌肉緊張、壓痛和反跳痛。
中山醫(yī)院婦科建議:
當(dāng)女性出現(xiàn)符合上述條件的急腹癥時(shí),千萬不可大意,更不可亂服解痙止痛的藥物,需要及時(shí)就醫(yī)。在臨床上,除了個(gè)別病例癥狀較輕、囊腫很小或病情已自動(dòng)緩解者外,均應(yīng)盡早施行介入治療,以避免或減少異位內(nèi)膜病變繼發(fā)感染和因囊液刺激引起腹腔粘連。
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