胃、十二指腸急性穿孔患者中80％一90％有潰瘍病史，并在穿孔前常有潰瘍病癥狀加重及復(fù)發(fā)表現(xiàn)。腹痛是潰瘍病穿孔的突出癥狀。穿孔發(fā)生時(shí)，患者突感上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣或撕裂樣劇痛，可陣發(fā)性加劇。疼痛自上腹部開(kāi)始，迅速蔓延右下腹及全腹，約有1／3患者疼痛可放射至右肩。

　　合肥中山醫(yī)院胃腸指出，約有半數(shù)患者潰瘍穿孔后常反射性引起惡心和嘔吐，嘔吐物多為食物殘?jiān)�及胃液，混有血性或咖啡樣液體，如病情發(fā)展導(dǎo)致腸麻痹，則嘔吐會(huì)更嚴(yán)重。穿孔后的激烈刺激常會(huì)引起病人煩躁不安、面色蒼白、四肢膠冷、心悸、出汗、體溫下降、脈搏增快、血壓下降等休克癥狀。

　　穿孔1-5小時(shí)，部分患者由于腹膜滲出液增多，稀釋了流入腹腔的胃內(nèi)容物，以上各種癥狀可有不同程度的緩解，腹痛和腹肌緊張有所減輕，休克癥狀亦自行好轉(zhuǎn)，但壓痛仍很明顯。此時(shí)易造成誤診或漏診。穿孔10-12小時(shí)后，隨著腹腔滲出液的吸收及繼發(fā)細(xì)菌感染，若得不到及時(shí)診治，病人感染嚴(yán)重，可進(jìn)入腹膜炎晚期，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，甚至發(fā)生中毒性腸麻痹、敗血癥、膿毒血癥，終因中毒性休克而死。

　　合肥中山醫(yī)院胃腸溫馨提醒：老年及體弱患者對(duì)穿孔的反應(yīng)及耐受性與青壯年患者不同。其腹痛癥狀不太明顯和劇烈，但嘔吐、腹脹較重，容易休克，病情發(fā)展較快，預(yù)后差，必須高度警惕。（責(zé)任編輯：烏毛）