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              陰道疾病的生理解析

              合肥中山醫(yī)院婦科08-01-04電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢在線咨詢

                 陰道位于膀胱、尿道和直腸之間,是一個富有彈性的管狀器官。它在人類生殖過程中具有多種生理功能,是連接子宮與外陰的通道,是排出月經(jīng)血、娩出嬰兒的必經(jīng)之路,也是一個重要的性交器官。

                陰道口位于兩側(cè)小陰唇之間的菱形間隙——陰道前庭的后部,其形狀、大小的個體差異較大,陰道口若狹窄常造成性交困難。在處女的陰道口還有一個環(huán)狀粘膜皺襞稱為處女膜,這一薄膜樣組織中含有結(jié)締組織、血管和神經(jīng)末梢,可以起著部分封閉陰道的作用。處女膜內(nèi)緣銳利完整,未婚婦女的處女膜呈淺紅色。處女膜通常不會完全封死,中間有一個小孔,以便青春期到來之后月經(jīng)血從中流出?椎男螤睢⒋笮『湍さ暮癖】梢蛉硕。未婚者處女膜孔一般為半月形或橢圓形,也可為篩形、放射形、魚口形或其他形狀。其大小也不相同,有的小至不能通過一根手指,也有的大至可容兩指。處女膜一般厚約2毫米,多在初次性交時破裂,但也有不少例外,如有的處女膜過于窄薄,可在運(yùn)動、震動、放置月經(jīng)栓時破裂。從性生活的角度而言,人們比較關(guān)心陰道,因?yàn)樗吘古c性生活直接關(guān)聯(lián),人們謔稱其為“洞”或“桶”,但它實(shí)際上并非一個洞穴,而是一個封閉性空間,它的功能有點(diǎn)像氣球,平時陰道壁是彼此緊貼的,需要時卻可以充分?jǐn)U展。陰道實(shí)際上是一個富彈力的肌肉器官,能收縮也能舒張,收縮時連一根小手指頭也插不進(jìn)去,而舒張時陰莖可以隨意插入或抽動,甚至可以容納胎兒和允許胎兒從中通過。女性陰道的松緊程度大不一樣,未婚女子的陰道都比較緊,肌肉富于彈性,生過孩子之后,陰道壁變得松弛,陰道也就比較寬松了。許多人對陰道的收縮舒張潛能缺乏了解,男性出于對情侶的關(guān)心,害怕陰莖的插入會對女方的身體造成損害,女性也擔(dān)心性交會傷害她們的身體。其實(shí)這種擔(dān)心完全是多余的,女性陰道所具有的伸展調(diào)節(jié)的潛能有時是相當(dāng)驚人的。

                有人擔(dān)心陰道太狹小會限制陰莖的插入,其實(shí)真正的小陰道和真正的小陰莖同樣是少見的,問題在于女方在插入時的反應(yīng)狀態(tài),只要女方高度興奮,那么再大的陰莖都不會成問題,相反,如果女方根本沒有興奮,哪怕很小的陰莖也會遭到麻煩。長期禁欲或絕經(jīng)后的婦女在重新開始性生活時其性反應(yīng)是緩慢的,因此在女方高度興奮之前不要貿(mào)然插入,否則只會給她帶來痛苦而不是帶來快樂。當(dāng)產(chǎn)科損傷造成陰道過分松弛時,不僅大大降低性交時女性的外感受和本體感受的敏感性,也會影響對男方的外感受刺激,只不過沒有那么嚴(yán)重而已。這就要靠恥骨尾骨肌鍛煉來恢復(fù)該肌肉的張力、彈性和調(diào)節(jié)能力了。成年婦女陰道前壁較短,長約7—9厘米,后壁較長,約9—12厘米。平時陰道前后壁互相緊貼使之橫斷面呈“H”字形。上段向下向后彎曲,接近骶骨凹,其下端向前屈,使陰道矢狀面呈“S”形。陰道上端較寬大,圍繞宮頸。宮頸與陰道壁之間的環(huán)形腔隙,名為陰道穹窿,按其部位,又分為前、后及左右四部分。后穹窿作為精液貯池特別深闊,在膀胱截石位時,陰道后穹窿是陰道低處,這種解剖關(guān)系有利于精子從陰道向?qū)m頸的泳動,因?yàn)檎N恢玫淖訉m頸外口正對著陰道后穹窿。后穹窿是陰道易擴(kuò)張的部分,它為勃起的陰莖提供了必要的空間,同時防止子宮頸的過度移位及可能發(fā)生的性交困難。

                陰道壁除陰道上皮、肌肉外還有纖維組織外膜。陰道上皮呈粉紅色,表面為復(fù)層鱗狀上皮,但無角化層。陰道壁上皮有許多皺襞以及斜方形柵狀分布的肌肉層,陰道在性交和分娩之時,這些皺褶將充分伸展。在正常的月經(jīng)周期中,陰道上皮脫落的上皮細(xì)胞的形態(tài)隨著卵巢內(nèi)分泌的變化而改變,因此通過陰道脫落上皮的病理檢查便可以初步判斷卵巢的內(nèi)分泌功能狀況。

                陰道各段對性刺激的反應(yīng)不同,如陰道外段1/3系由外胚層分化而來,富含神經(jīng)纖維,所以對于觸摸有反應(yīng)的神經(jīng)末梢只集中在陰道口附近。而陰道內(nèi)段2/3來自中胚層,沒有神經(jīng)末梢分布,所以陰道外段1/3要比內(nèi)段2/3更富有性感覺。就陰莖而言,雖然松弛時大小差異較大,但勃起后的差別便減小,一般來說勃起后都能大大超過陰道外段1/3這個深度,所以女性性滿足的決定因素決不是陰莖的大小粗細(xì)。當(dāng)然,陰道內(nèi)段2/3的擠壓感覺還是較強(qiáng)的,所以當(dāng)陰莖深插入時女性還是有所感覺的,而且在性交白熱化后喜歡深深地插入刺激。

                陰道的另一重要的生理特點(diǎn)是它的周圍具有豐富的肌肉,稱為恥骨尾骨肌,在性交抽動過程中,它的微微收縮使陰莖感受到“緊握”的感覺,在性高潮時它將有力地節(jié)律性收縮,對男方陰莖的緊握感顯著增強(qiáng)。有些女性的恥骨尾骨肌薄弱無力,缺乏彈性,特別在生小孩之后更是如此,這樣在高潮時男性就難于體驗(yàn)上述的緊握感。陰道本身沒有分泌腺,它的正常分泌物系由上皮四周豐富的血管網(wǎng)滲透出的少量滲出液與脫落上皮、宮頸粘液混合而成,正常時量不多,呈蛋白樣或乳狀,能濕潤陰道。青春期后由于卵巢內(nèi)分泌的刺激,陰道上皮細(xì)胞內(nèi)含有豐富的動物淀粉,經(jīng)陰道桿菌分解作用后變成淀粉,以致陰道內(nèi)分泌物呈弱酸性(pH約4.5),可防止致病菌在陰道內(nèi)繁殖,即所謂陰道的自凈作用。正常女性的陰道微微潮濕并散發(fā)著一種自然的氣味,如果出現(xiàn)異常氣味很可能是長時間得不到清洗或有了炎癥。只要沒有患陰道疾病并能夠經(jīng)常清洗陰部,就不必為陰道的特殊氣味而感到難為情,更沒有必要為此而過度洗滌或使用某些有損于身體健康的化妝品或除臭劑。

                位于陰道上方的女性尿道甚短,長約2.5—5厘米,平均3.5厘米,直徑約0.8厘米,擴(kuò)張時達(dá)1—1.3厘米。由于女性尿道短而直,故甚易罹患上行感染。個別人由于缺乏基本的性知識,或因處女膜太厚妨礙插入,或因女方本來就沒有陰道,便誤把尿道當(dāng)陰道,長期在尿道內(nèi)性交,直至多年不育方來診治。令人驚奇的是這種行動并未造成對尿道括約肌的很大威脅,尿道括約肌在陰莖進(jìn)入尿道時可充分?jǐn)U張并在撤出后恢復(fù)原狀,它既未造成尿失禁,也未造成泌尿系感染。

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