合肥中山醫(yī)院的PPH痔瘡切除術(shù)前，將進(jìn)行機(jī)械性腸道準(zhǔn)備，手術(shù)采用腰麻或骶麻，病人取折刀位或截石位，常規(guī)消毒會(huì)陰部皮膚和直腸腔。
　　
　　手術(shù)時(shí)用無創(chuàng)傷鉗分別在3個(gè)母痔處夾住肛緣處皮膚(避免夾住痔核，以免引起出血)，使痔核及直腸下端粘膜輕度外翻。將特制的用于手術(shù)的透明環(huán)形肛管擴(kuò)張器插入肛管，取出內(nèi)栓，將肛門鏡縫扎器(PPH吻合器配套產(chǎn)品)插入肛管擴(kuò)張器內(nèi)。在齒狀線上約4cm處用2-0進(jìn)口縫線或國產(chǎn)7號(hào)絲線通過旋轉(zhuǎn)縫扎器順時(shí)針做1圈或2圈粘膜下荷包縫合。
　　
　　取出肛門鏡縫扎器，將PPH吻合器張開到大限度后，經(jīng)肛管擴(kuò)張器將其頭端伸入到荷包縫合線上方，收緊縫線并打結(jié)。用配套的持線器通過PPH吻合器側(cè)孔將縫線拉出，適當(dāng)牽引結(jié)扎線，使脫垂的粘膜進(jìn)入吻合器套管，收曳痔吻合器并擊發(fā)，同時(shí)完成直腸下端粘膜的切除和縫合。

  　合肥中山醫(yī)院醫(yī)師說，吻合器擊發(fā)后，保持其在關(guān)閉狀態(tài)約20s，防止出血。將痔瘡吻合器部分打開，輕輕拔出，檢查吻合環(huán)部位是否有出血，如果有出血，局部外加絲線縫合止血。幾乎所有患者吻合均可一次成功，吻合器切除的直腸下端腸壁為環(huán)形，上下徑約為1.5～2.5cm。術(shù)后大體及病理學(xué)檢查顯示切除組織主要為粘膜及粘膜下層腸壁，切除腸壁的深度在荷包結(jié)扎部位(縫線向吻合器腔內(nèi)牽拉的部位)較其它部位深，部分患者可在該部位見到少許骨層組織。

　　PPH手術(shù)中拔出吻合器后大部分患者脫出的內(nèi)痔立即回縮到肛管內(nèi)，但脫垂嚴(yán)重的患者，吻合后當(dāng)時(shí)仍有部分內(nèi)痔保留在肛管外，PPH手術(shù)后第2天完全回縮至肛管內(nèi)。PPH手術(shù)時(shí)間一般為8～15min，術(shù)后當(dāng)天給予靜脈補(bǔ)液和抗生素，觀察2-4個(gè)小時(shí)即可回家，次日起開始半流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑進(jìn)行理療。不影響工作生活，4-7天即可完全恢復(fù)。

　　合肥中山醫(yī)院肛腸科經(jīng)過多年的實(shí)踐摸索和總結(jié)，倡導(dǎo)針對(duì)不同病人不同病情，采用因病制宜的PPH微創(chuàng)術(shù)，較好地解決了一般PPH術(shù)操作過程中，吻合不完全、大出血、懸吊不完全等諸多難點(diǎn)。