患者咨詢：近我的肛門的地方特別的疼，而且還有灼熱感，還有分泌物非常的臭，我看書查了一下說有兩種可能，肛痿和痔瘡要怎么分啊

　　中山醫(yī)師解答：你好，痔瘡與肛瘺均可引起肛門腫痛，但痔瘡腫痛多由內(nèi)痔嵌頓或炎性外痔引起，以手還納肛內(nèi)后多可緩解;且痔瘡患者一般肛門較少有分泌物，當(dāng)內(nèi)痔嚴(yán)重脫出時(shí)，有分泌物存在，但分泌物多稀薄，而肛瘺一般多為膿性物，多伴有臭味。故此這情況更可能是肛瘺。

　　對(duì)于痔瘡和肛瘺區(qū)分，合肥中山醫(yī)院從以下幾個(gè)方面進(jìn)行會(huì)更為準(zhǔn)確：

　　一、可以從分泌物及便血情況來區(qū)分：

　　痔瘡主要以便血為主，便血量時(shí)多時(shí)少，有時(shí)呈滴血狀，有時(shí)則呈噴射狀，出血不止時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺鐵性貧血，除此之外，痔瘡還會(huì)伴有分泌物滲出，但分泌物量比較少，并且沒有異味;而肛瘺就不同，肛瘺以流膿為主要癥狀，多數(shù)為膿性分泌物，并且還會(huì)伴有難聞的臭味，但肛瘺出血較痔瘡出血少。

　　二、可以從病史區(qū)分：

　　痔瘡患者與肛瘺患者雖然都會(huì)出現(xiàn)肛門腫痛，但痔瘡引發(fā)的肛門疼痛多數(shù)發(fā)生在內(nèi)痔嵌頓壞死或外痔發(fā)炎腫脹時(shí)，其他時(shí)間段一般不會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛癥狀;而肛瘺多見肛門紅腫熱痛，主要發(fā)生于肛瘺管感染或膿液排出不暢而發(fā)生腫脹或發(fā)炎時(shí)，而且肛瘺患者多數(shù)存在肛周膿腫的病史。

　　三、從發(fā)病部位區(qū)分：

　　痔瘡一般生長在肛門緣，與肛門緊緊相連接，用手觸及可到;而肛瘺距肛緣有一定距離，用手捫之，自覺有條索狀物從瘺外口延伸向肛門。

　　痔瘡和肛瘺是不一樣的。痔瘡是直腸肛管靜脈迂曲擴(kuò)張迂曲的，瘺瘡是瘺管引起的膿腫破潰等并發(fā)癥導(dǎo)致的。

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