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十二指腸炎的臨床癥狀缺乏特征性,主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、嘔血和黑便,有時(shí)和十二指腸潰瘍不易區(qū)別,單純臨床癥狀無法確診,本病常與慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、膽道疾患或慢性胰腺炎并存。
十二指腸炎的病機(jī):本病多由失節(jié),損傷脾胃;情志不暢,肝郁氣滯或脾胃虛弱等,導(dǎo)致中焦氣機(jī)失暢、胃失和降,從而影響脾胃的運(yùn)化功能;
或氣滯日久,血行不暢,血脈凝澀,瘀血內(nèi)阻,而導(dǎo)致胃脘疼痛,惡心嘔吐,甚則絡(luò)傷嘔血。
十二指腸炎的病理生理學(xué):粘膜活檢可見充血、水腫、糜爛、出血、炎性滲出。胃腸化生是慢性十二指腸炎的一個(gè)重要特征,在本病中杯狀細(xì)胞數(shù)增加,腸管上皮細(xì)胞活動(dòng)性增加。
絨毛明顯減少或萎縮;絨毛頂部上皮細(xì)胞的長度明顯減低,核呈過度染色,胞漿減少。粘膜固有層中嚴(yán)重炎癥細(xì)胞浸潤,包括淋巴、漿細(xì)胞和肥大細(xì)胞,而中性粒細(xì)胞浸潤常提示炎癥活動(dòng)。
十二指腸炎的組織學(xué)分型:織學(xué)可將本病分為三型:
、贉\表型——炎癥細(xì)胞浸潤局限于絨毛層,絨毛變形或擴(kuò)大,上皮細(xì)胞變化較少;
、谖s型——炎癥細(xì)胞擴(kuò)展到全粘膜層,并有嚴(yán)重上皮改變;
③間質(zhì)型——炎癥細(xì)胞局限在腺體之間。
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