一、細(xì)菌性陰道病

    1．癥狀此病患者臨床約有10％～50％無(wú)癥狀，有癥狀者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、病癢。

    2．體征分泌物在陰道壁上易于擦掉，陰道粘膜可無(wú)充血、無(wú)紅腫。

    3．常見并發(fā)癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時(shí)發(fā)生，也常與滴蟲性陰道炎同時(shí)發(fā)生，有報(bào)道滴蟲培養(yǎng)陽(yáng)性婦女中有86％的婦女合并本癥。此外在妊娠期細(xì)菌性陰道病�？梢�起不良圍產(chǎn)期結(jié)局如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)后或陰道產(chǎn)后子宮內(nèi)膜感染等。

    二、滴蟲性陰道炎

    1．癥狀白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時(shí)混有血性，20％白帶中有泡沫。外陰有病癢、灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時(shí)，可有尿痛、尿急，甚至血尿。

    2．體征本病檢查可見陰道與宮頸粘膜充血水腫，常有散在的紅色斑點(diǎn)，或草每狀突起，后穹隆有多量的白帶。

    3．常見并發(fā)癥滴蟲能消耗上皮內(nèi)糖原，改變陰道內(nèi)的pH值，妨礙乳酸桿菌生長(zhǎng)，故易引起繼發(fā)性細(xì)菌感染，此時(shí)白帶呈草綠色，有臭氣。

    三、念珠菌性陰道炎

    1．癥狀常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱疫癢。波及尿道，也可有尿頻。尿急、尿痛等癥。

    2．體征典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀，陰道及陰道前庭粘膜高度水腫，覆有白色凝乳狀薄膜，呈點(diǎn)狀或片狀分布，易剝離，其下為受損潮紅基底，或形成潰瘍，或留下瘀斑，嚴(yán)重者小陰唇腫脹粘連。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物，其中常含有白色片狀物。

    四、老年性陰道炎

    1．癥狀主要為白帶增多，多為黃水樣，嚴(yán)重者可為膿性，有臭味，有時(shí)為淡血性，甚至發(fā)生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響，可產(chǎn)生輕度病癢。

    2．體征可見陰道呈老年性改變，皺壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在點(diǎn)狀充血，嚴(yán)重時(shí)上皮剝脫形成表淺潰瘍，子宮頸也有點(diǎn)狀充血。老年性陰道炎如經(jīng)久不愈，粘膜下結(jié)締組織纖維化后，陰道彈性消失，使陰道狹窄，尤以穹隆部多見，以致暴露宮頸困難。

    念珠菌性陰道炎在臨床上較為多見，復(fù)發(fā)率高，西醫(yī)的藥物治療一般短期療效較好，能很好地改善臨床癥狀，但其有一定副作用，且不能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。而老年性陰道炎則主要以激素替代療法為主，方法較為單一，且停藥后易復(fù)發(fā)，存在誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)性。因此，在治療上仍有一定難度。而中醫(yī)治療陰道炎從整體出發(fā)，或清利濕熱，或健脾化濕，或補(bǔ)益肝腎，或疏肝健脾，配以殺蟲止癢；在內(nèi)治的同時(shí)，結(jié)合外治法，內(nèi)外合治，臨床療效良好，無(wú)明顯不良副作用。

    同時(shí)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為："邪之所湊，其氣必虛。"臨床上不少妊娠婦女，腫瘤患者，或其他疾病而致衰竭的病人也常易繼發(fā)本病，故還應(yīng)注意增強(qiáng)這類病人的自身抗病能力，"治本"是防治復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)內(nèi)服中藥，增強(qiáng)抗病能力，為我們提供了新的治療方法。對(duì)于復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者，在治療上我們除了注重局部治療，同時(shí)還給予辨證內(nèi)服中藥，臨床上往往取得鞏固的療效。

    老年期由于卵巢功能衰竭，雌激素低落，陰道粘膜變薄，局部抵抗力減弱，這些因素使陰道易受感染而發(fā)病。對(duì)于外陰及前庭充血明顯者，我們用清熱解毒養(yǎng)血補(bǔ)腎中藥養(yǎng)血祛風(fēng)湯煎湯坐浴收到標(biāo)本兼治的效果。治療上內(nèi)服扶正固本中藥并配合外治法，療效更顯，并可預(yù)防復(fù)發(fā)。