1.概述

    功能性子宮出血簡稱功血，是一種常見的婦科疾病。是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者為多見，約占80—90%，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。

    2.癥狀

    無排卵型功血臨床表現(xiàn)可能閉經(jīng)一段時間后發(fā)生出血，出血亦可為無規(guī)律性，量的多少與持續(xù)及間隔時間均不定，有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。大量出血時，可造成嚴重貧血。

    排卵型功血臨床表現(xiàn)有規(guī)律的月經(jīng)周期，但周期縮短，或經(jīng)前數(shù)日即有少量出血，經(jīng)血量可無變化。

    3.病因

    正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦－垂體－卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導致功血。

    4.分類

    功能性子宮出血，主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的月經(jīng)不正常。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的子宮出血，月經(jīng)周期紊亂，出血時間延長，經(jīng)血量多，甚至大量出血或淋漓不止。功能性子宮出血一般分三種類型：

   （1）青春期功能性子宮出血。月經(jīng)初潮時，下丘腦—垂體—卵巢軸正處在逐漸成熟的過程中，所以月經(jīng)初潮兩年內(nèi)，月經(jīng)周期不規(guī)則比較正常，一般能自行調(diào)整恢復。如果出血時間長，出血量多而造成貧血、頭暈、心悸等癥狀，說明性腺軸還未完全成熟，容易受營養(yǎng)、精神因素等情況影響。

   （2）生育年齡妊娠婦女的功能性子宮出血。多屬于排卵型，大都發(fā)生于產(chǎn)后或流產(chǎn)后的恢復期中。一般來說，育齡婦女的性腺軸應該處于穩(wěn)定狀態(tài)，發(fā)生異常的子宮出血多數(shù)是器質(zhì)性病變，如炎癥、贅肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位等，應及時到醫(yī)院檢查確診。

   （3）更年期功能性子宮出血。在無排卵型功能性子宮出血患者中，更年期功能性子宮出血比較多見，但這個年齡的器質(zhì)性病變也比較多，必須做病理檢查。

    5.危害

    功能性子宮出血的危害是顯而易見的，患者必須高度重視。

   （1）功能性子宮出血改變了陰道正常的弱酸性環(huán)境，從而使陰道的自凈功能遭到破壞，病原菌侵入后不能被殺死，從而導致陰道的感染。另外功血時宮頸口多處于松弛狀態(tài)，細菌有機會上行，造成上行感染。這也是功血患者易發(fā)生婦科炎癥的主要原因。

   （2）由于功能性子宮出血頻繁，流血時間長，流血量多，患者常常因為失血而出現(xiàn)貧血癥狀如面色蒼白，眼瞼，口唇，爪甲蒼白，自覺乏力、頭暈、耳鳴等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)失血性休克，甚至危及生命。長期的出血，還會對生育功能以及全身其他系統(tǒng)造成不良影響。

   （3）功能性子宮出血還會給患者心理和經(jīng)濟帶來巨大負擔。青春期功血反復發(fā)生，易給孩子帶來思想負擔，出現(xiàn)厭食，精神不集中，記憶力減退，學習成績下降，甚至產(chǎn)生自卑心理，從而對孩子的前途產(chǎn)生不利影響。另外，還有可能影響生育。對育齡期的患者來說，一方面對家庭造成經(jīng)濟負擔;另一方面還會影響正常的夫妻生活和生育目的。嚴重者喪失勞動能力。老年人出現(xiàn)功血現(xiàn)象，可能會擔心自己是否會有癌癥，即使未檢查出病變，也會終日因此而悶悶不樂，不能安心而快樂的度過晚年。