合肥中山醫(yī)院不孕不育科08-06-25電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢在線咨詢
問:我小孩, 近在家一醫(yī)院做了左側(cè)陰囊交通性鞘膜積液,醫(yī)生開始說是小手術(shù),把鞘膜翻轉(zhuǎn)和結(jié)扎腹腔跟陰囊相通的小管子。但做完手術(shù)后,發(fā)先傷口很長,縫了6針,我們家屬都感到很奇怪,詢問醫(yī)生,醫(yī)生說他們把腹腔跟陰囊相通的小管子扎的部位較高,所以刀口長。我們很迷惑,想請問有這方面經(jīng)驗的是不是這回事?
答:先天型鞘膜積液,又稱為交通性鞘膜積液,是由于精索部位鞘突在出生后仍未閉合,造成腹腔內(nèi)液體與鞘膜囊內(nèi)液體相通,鞘膜積液時大時小。如果鞘突與腹膜腔相通的孔道較多,即可形成先天性腹股溝疝。交通性鞘膜積液在反復(fù)擠壓后腫塊會有所縮小,鞘膜積液可伴發(fā)斜疝。
治療
新生兒鞘膜積液相當常見,由于出生后鞘突管繼續(xù)發(fā)生閉合的可能性存在,因此1歲以內(nèi)暫緩手術(shù)。手術(shù)方法亦是鞘狀突高位結(jié)扎術(shù),我院亦選擇性地應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)方法治療鞘膜積液,創(chuàng)傷小,效果良好,安全性高,術(shù)后恢復(fù)迅速。
交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝的形成和解剖關(guān)系是一樣的。惟因疝囊內(nèi)容物不同而診斷各異。病人站立時如見包塊沿腹股溝管迅速突出,有時可見腸型或有腸鳴,則為疝。檢查時其中可觸及腸管。外環(huán)處精索粗大。交通性鞘膜積液則陰囊逐漸增大,腹股溝管無明顯包塊突出,精索不粗大。做透光試驗時,要注意嬰兒的腸管菲薄,雖然是疝,其透光仍為陽性。要致細致檢查,不可貿(mào)然進行穿刺,以免誤傷腸管。鑒別是否精索鞘膜積液應(yīng)檢查包塊上端的精索是否粗大。若粗大則包塊與腹腔相連,則為疝。不粗則可能為鞘膜積液。睪丸鞘膜積液時,包塊占有一側(cè)陰囊的全部。不能再摸到睪丸。而疝除疝內(nèi)容物外尚可摸到睪丸。
從中可以看出,醫(yī)生處理沒有違反交通性鞘膜積液手術(shù)的手術(shù)原則。
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