問(wèn):我小孩, 近在家一醫(yī)院做了左側(cè)陰囊交通性鞘膜積液，醫(yī)生開始說(shuō)是小手術(shù)，把鞘膜翻轉(zhuǎn)和結(jié)扎腹腔跟陰囊相通的小管子。但做完手術(shù)后，發(fā)先傷口很長(zhǎng)，縫了6針，我們家屬都感到很奇怪，詢問(wèn)醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)他們把腹腔跟陰囊相通的小管子扎的部位較高，所以刀口長(zhǎng)。我們很迷惑,想請(qǐng)問(wèn)有這方面經(jīng)驗(yàn)的是不是這回事?

    答：先天型鞘膜積液，又稱為交通性鞘膜積液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未閉合，造成腹腔內(nèi)液體與鞘膜囊內(nèi)液體相通，鞘膜積液時(shí)大時(shí)小。如果鞘突與腹膜腔相通的孔道較多，即可形成先天性腹股溝疝。交通性鞘膜積液在反復(fù)擠壓后腫塊會(huì)有所縮小，鞘膜積液可伴發(fā)斜疝。
 
    治療

    新生兒鞘膜積液相當(dāng)常見(jiàn)，由于出生后鞘突管繼續(xù)發(fā)生閉合的可能性存在，因此1歲以內(nèi)暫緩手術(shù)。手術(shù)方法亦是鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，我院亦選擇性地應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)方法治療鞘膜積液，創(chuàng)傷小，效果良好，安全性高，術(shù)后恢復(fù)迅速。
 
    交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝的形成和解剖關(guān)系是一樣的。惟因疝囊內(nèi)容物不同而診斷各異。病人站立時(shí)如見(jiàn)包塊沿腹股溝管迅速突出，有時(shí)可見(jiàn)腸型或有腸鳴，則為疝。檢查時(shí)其中可觸及腸管。外環(huán)處精索粗大。交通性鞘膜積液則陰囊逐漸增大，腹股溝管無(wú)明顯包塊突出，精索不粗大。做透光試驗(yàn)時(shí)，要注意嬰兒的腸管菲薄，雖然是疝，其透光仍為陽(yáng)性。要致細(xì)致檢查，不可貿(mào)然進(jìn)行穿刺，以免誤傷腸管。鑒別是否精索鞘膜積液應(yīng)檢查包塊上端的精索是否粗大。若粗大則包塊與腹腔相連，則為疝。不粗則可能為鞘膜積液。睪丸鞘膜積液時(shí)，包塊占有一側(cè)陰囊的全部。不能再摸到睪丸。而疝除疝內(nèi)容物外尚可摸到睪丸。

    從中可以看出，醫(yī)生處理沒(méi)有違反交通性鞘膜積液手術(shù)的手術(shù)原則。

    注：本文由合肥市中山醫(yī)院編輯編譯，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處