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子宮頸白斑(Leucoplasia of the cervix)系指在子宮頸陰道部出現(xiàn)的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,臨床肉眼所見白斑僅表示有不同程度的上皮增生隨著對宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛應(yīng)用,此病已逐漸被引起重視。
單純宮頸白斑多無癥狀并有可能自然消退;若合并宮頸糜爛或?qū)m頸內(nèi)膜外翻時,則白帶增多,或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血
大體觀察可見宮頸表面有白色不透明斑片狀區(qū)域,大小、形態(tài)不一一般病灶較小,直徑不超過1cm。單個或多個出現(xiàn)個別病例的白斑可超越子宮頸達(dá)陰道穹窿。表面為灰白色或僅比周圍粉紅色粘膜稍發(fā)亮,邊緣有的整齊界限清楚,有的則不整齊,用棉簽易將白斑的表面擦去底部呈點(diǎn)狀出血。
(一)局部視診:通過宮頸局部仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)白色斑塊區(qū)域,但肉眼不能辨別出不全角化病變!
。ǘ┑庖涸囼(yàn):由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力涂碘局部不著色,借此能發(fā)現(xiàn)病變的范圍。但碘試驗(yàn)為非特異性如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性!
(三)陰道鏡檢查:應(yīng)用陰道鏡放大來觀察宮頸病變顯然比肉眼觀察發(fā)現(xiàn)宮頸白斑要容易得多。某項(xiàng)研究曾作陰道鏡檢查1000例,發(fā)現(xiàn)子宮頸白斑79例占7.9%。
。ㄋ模╃R下所見有以下特征:
①白斑的表層出現(xiàn)過度角化或不全角化;
②上皮細(xì)胞增生肥大,伴有棘細(xì)胞層增厚;
③顆粒細(xì)胞層增厚,上皮腳延長增寬;
④上皮層下間質(zhì)有圓形細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。有人根據(jù)組織形態(tài)特點(diǎn),將宮頸白斑分為兩級宮頸上皮表面僅有2~3層角化或不全角化,其下之棘細(xì)胞及基底細(xì)胞層保持正常狀態(tài)或呈良性增生者,為白斑Ⅰ級;角化層下的上皮細(xì)胞增生不典型者為白斑Ⅱ級。
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