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合肥中山醫(yī)院婦科醫(yī)師表示,宮腔粘連不僅會影響女性的身體健康,嚴(yán)重的還會導(dǎo)致不孕不育,那么宮腔粘連的檢查是很重要的,宮腔粘連的檢查有哪些呢?合肥中山醫(yī)院婦科醫(yī)師為大家簡單的介紹一下。
宮腔粘連的檢查有一下幾種:
1、子宮探頭檢查:一般來說,當(dāng)子宮探頭插入子宮頸約L²-3厘米時,有一個抵抗覺,最常見的是約2厘米。阻力可根據(jù)粘連組織而變化,只有內(nèi)膜粘連探針易于插入;探頭只能在肌肉層粘連稍微向子宮方向受力時插入。如果感覺組織堅硬,探針不容易插入,不要盲目施力。為了不引起子宮穿孔。進(jìn)入子宮腔后,探頭可以扇形左右掃正規(guī)腔,測試子宮腔的大小和粘連范圍。嚴(yán)重的粘連會使人感覺子宮腔像一根狹窄的管子,探頭的活動范圍很小,或者根本無法穿透。
2、宮腔鏡可用于檢查是否有宮腔粘連,并確定粘連的位置、范圍、程度和組織。各組粘連的特點是:子宮內(nèi)膜粘連與周圍子宮內(nèi)膜非常相似;肌肉纖維的粘連是最常見的,其特征在于覆蓋在其上的子宮內(nèi)膜薄層和表面上的許多腺體開口。然而,結(jié)締組織粘連表面沒有內(nèi)膜增生。
3、子宮碘油造影其特征為:
(1)子宮腔內(nèi)可能有一個或多個清晰的輪廓、尖銳的邊緣、異常的形狀和不規(guī)則的充盈缺損陰影,這些不會因注射造影劑的壓力或量而改變。
(2)宮腔局部邊緣不規(guī)則。
(3)血管造影時,由于注射碘油的壓力,往往會出現(xiàn)細(xì)小的網(wǎng)狀血管圖像,因此碘油會自行脫落,進(jìn)入子宮血管。
(4)有些宮腔粘連的子宮前屈或后屈程度很高,常常出現(xiàn)宮腔和宮頸的模糊圖像。子宮是橄欖形。在這種情況下,可以用宮頸鉗拉動宮頸來拉伸子宮,子宮的圖像可以從橄欖形變成三角形。水溶性造影劑也可用于預(yù)防油塞和油引起的慢性炎癥。相比之下,輕微的粘連可以分開。
4、基礎(chǔ)體溫是雙相的。
5、檢查陰道脫落細(xì)胞的周期性變化。
6、血清孕酮和尿孕二醇顯示周期性變化和排卵。
7、羊齒狀晶體和橢圓體可以在子宮頸粘液晶體中找到。
8、激素治療試驗表明,雌激素、孕激素或人工周期在重復(fù)三次周期治療后不會導(dǎo)致撤退性出血病。
9、宮腔鏡檢查近年來已經(jīng)將宮腔鏡檢查用作子宮內(nèi)粘連的診斷和治療方法。
(3)病理檢查
1、一般病理可分為三種類型:①宮腔與宮頸管粘連;(2)宮腔部分粘連,粘連部位可位于宮腔中心、輸卵管角或左右側(cè)壁,使宮腔變小;③右側(cè)子宮邊緣粘連更常見。
2、粘連部位的組織結(jié)構(gòu)分為①子宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜之間的粘連,往往容易分離;②子宮內(nèi)膜與子宮肌層組織粘連;③肌層與肌層組織粘連,難以分離;④子宮壁結(jié)締組織附著在結(jié)締組織上,形成瘢痕組織帶或愈合在一起。這種粘附非常牢固,很難用鈍分離法分離。
3、口腔粘連過程中刮擦組織的組織學(xué)檢查。組織學(xué)檢查顯示有分泌性子宮內(nèi)膜、增生性子宮內(nèi)膜、萎縮性子宮內(nèi)膜、增生性子宮內(nèi)膜,甚至子宮內(nèi)膜基底層、肌肉組織和纖維組織。伯格曼報告說,只有1/4的正常子宮內(nèi)膜被刮除,而其余顯示不規(guī)則的子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)和少數(shù)腺管。間質(zhì)細(xì)胞纖維化,有許多漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。
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