非淋菌性尿道炎也是一種性傳播性疾病，潛伏期為1～3周，與淋菌性尿道炎的區(qū)別在于癥狀較輕，表現(xiàn)為尿道口輕度水腫，尿道口流出不是淋病所表現(xiàn)為黃稠膿液，而是少量薄白色水樣或淡黃粘性分泌物，尿道刺癢或疼痛伴尿頻，全身可無癥狀，一般無排尿障礙，其病原體主要是衣原體及支原體，其他尚有陰道滴蟲、白色念珠菌、單純皰疹病毒和包皮桿菌等。這些病原體可引起女性宮頸炎、盆腔炎，在男性引起附睪炎、慢性前列腺炎，隨之影響生育功能。其中與不育有關(guān)的衣原體感染和支原體感染下面作重點(diǎn)討論。

　　1．衣原體生殖道感染與不育沙眼衣原體感染目前已成為流行的性傳播性疾病，我國(guó)某些地區(qū)普查發(fā)現(xiàn)，泌尿生殖道中衣原體抗體陽性率分別為：婚檢人員8．5％，婦科病人17．8％，性病患者25．6％，性犯罪人員(男27．0％。衣原體感染引起男性非淋菌性尿道炎，感染向上擴(kuò)展導(dǎo)致附睪炎，附睪的管腔因水腫變狹，睪丸可增大到2倍，尿道分泌物增多。前列腺液對(duì)衣原體有一定的抑制作用，但一部分慢性前列腺炎也可由衣原體引起，有人對(duì)非細(xì)菌性前列腺炎進(jìn)行衣原體分離，有33％患者衣原體陽性。附睪和前列腺炎引起的結(jié)構(gòu)和功能改變直接影響到精液質(zhì)量而影響到生育，但衣原體與男性不育的確切作用尚需繼續(xù)探索。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：衣原體感染的診斷主要依賴實(shí)驗(yàn)室檢查�？煽亢徒�(jīng)典的方法是細(xì)胞培養(yǎng)，類似病毒的分離，其敏感性為80％～90％，特異性100％。取材好是粘膜表層的柱狀細(xì)胞，標(biāo)本放入含有對(duì)衣原體無作用的抗生素運(yùn)輸液中，以抑制細(xì)菌和真菌，標(biāo)本采集后立即于4℃冷藏，若24小時(shí)不能接種，則需置于一70℃冰箱保存。培養(yǎng)常選用MCCOY，HELAZA-A細(xì)胞，37℃培養(yǎng)48小時(shí)后用特異性單克隆熒光抗體染色后觀察胞漿內(nèi)衣原體包涵體，直接將標(biāo)本涂片，冷丙酮固定，用單克隆抗體染色后觀察，半小時(shí)可得結(jié)果。其他還包括雞胚培養(yǎng)和小鼠分離培養(yǎng)，但均較復(fù)雜。

　　近年來發(fā)展起來的免疫學(xué)診斷和分子生物學(xué)診斷方法使檢測(cè)更加方便和可靠。其中針對(duì)沙眼衣原體主要外膜蛋白(MOP)的免疫學(xué)方法包括補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF)、微量免疫熒光法(MIF)、酶免疫測(cè)定(EIA)、放免測(cè)定(RIA)、單克隆抗體免疫熒光法(IF)和間接血球凝集法(HIA)等。聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)是近年來應(yīng)用逐漸增多的分子生物學(xué)方法，它敏感性高，可降低細(xì)胞培養(yǎng)的假陰性。

　　2．支原體生殖道感染與不育  支原體是能獨(dú)立生長(zhǎng)的小微生物，它缺乏細(xì)胞壁，形態(tài)呈多形性。常常寄居于泌尿生殖道，并在一定條件下能引起生殖道疾病的主要支原體是人型支原體和解脲支原體。這二種支原體可引起非淋菌性尿道炎、輸卵管炎、盆腔炎、慢性前列腺炎、附睪炎并影響到生育。男性非淋菌性尿道炎如為支原體感染其精液質(zhì)量下降，表現(xiàn)為精液量少和精子畸形率增高，精液電鏡觀察發(fā)現(xiàn)精子頭部頸部、精子尾部的中上段有類似支原體的卵圓形贅生物。經(jīng)過治療，精液化驗(yàn)指標(biāo)也可恢復(fù)正常。有學(xué)者報(bào)道解脲支原體感染是通過改變精子的質(zhì)和量而干擾受孕，并提出解脲支原體引起不育的機(jī)制是：①吸附于精子使其運(yùn)動(dòng)受阻；②產(chǎn)生神經(jīng)胺酸酶隨精子進(jìn)入卵母細(xì)胞，胚胎就會(huì)死亡，妊娠在發(fā)育早期即終止；③解脲支原體與精子有共同抗原，通過免疫機(jī)制產(chǎn)生自身抗體或細(xì)胞免疫而影響受孕；④影響精子的正常生理功能，這是由于支原體可直接引起前列腺炎和附睪炎之故，使精子嚴(yán)重卷曲并呈絨毛狀外觀。

　　(1)實(shí)驗(yàn)室檢查：支原體在生殖道寄居頻率高低與性成熟、性活動(dòng)和性伴的多少有關(guān)。由于支原體感染無特征性癥狀和體征，診斷主要靠培養(yǎng)和特異性血清抗體的測(cè)定來證明。人工培養(yǎng)時(shí)營(yíng)養(yǎng)要求較高，新鮮牛心消化液中加馬血清和酵母浸出液才能生長(zhǎng)。筘液或前列腺液的PCR檢測(cè)近年來在支原體的診斷中也開始發(fā)揮作用，使檢測(cè)更加快速、準(zhǔn)確。

　　(2)治療：方法和用藥同衣原體感染，首先強(qiáng)力霉素0．19，每日1次共30天，并且必須夫婦雙方共同治療。療程結(jié)束后，復(fù)查2次以上為陰性，方可停藥，如再次培養(yǎng)為陽性，則重復(fù)一療程。