對經久不愈，非手術治療無效的慢性肛裂可采用以下的手術治療。
 
    1.肛裂切除術　

    即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚，在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時垂直切斷部分內括約肌。該法優(yōu)點是病變全部切除，創(chuàng)面寬大，引流通暢，便于肉芽組織從基底生長，但其缺點是留下創(chuàng)面較大，傷口愈合緩慢。

    2.內括約肌切斷術　

    內括約肌具有消化道不隨意環(huán)形肌的特性，易發(fā)生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內括約肌切斷術治愈肛裂。一般部分內括約肌切斷術很少引起大便失禁。方法有以下3種。

    ⑴后位內括約肌切斷術

    截石位或俯臥位，在局麻或全麻下，用雙葉張開或肛門鏡顯示后正中肛裂，直接經肛裂處切斷內括約肌下緣，自肛緣到齒線，長約1.5cm，內、外括約肌間之組織也應分離，有時也切開外括約肌下部，以利引流。如有炎癥肛竇、肥大乳頭或外痔，可同時切除。傷口開放，自行愈合。但傷口愈合緩慢，偶有“鎖洞”畸形，影響肛門功能不良者，不宜行此手術。

    ⑵側位開放性內括約肌切斷術

    摸到括約肌間溝后，在肛門緣外側皮膚做2cm孤形切口，用彎血管鉗由切口伸到括約肌間溝，顯露內括約肌后，用兩把彎血管鉗夾住內括約肌下緣，并向上分離到齒線，在直視下用剪刀將內括約肌剪除一部分送活檢，證實是否為括約肌，兩斷端結扎止血，用絲線縫合皮膚。該法優(yōu)點：手術在直視下進行，切斷肌肉完全，止血，并能取組織做活檢。

    ⑶側位皮下內括約肌切斷術

    局麻后，摸到括約肌間溝，用眼科白內障刀刺入到內、外括約肌之間，由外向內將內括約肌切斷，避免穿透肛管皮膚。該法優(yōu)點：避免了開放性的傷口，減輕痛苦。傷口愈合快。缺點：切斷肌肉不夠完全，有時易出血。因此該手術只適合于有經驗的醫(yī)生。Marti(1994)主張在側位皮下內括約肌切斷術中將B超旋轉探頭插入肛管直腸內，在切斷肌肉后立即用B超旋轉探頭檢查內括約肌是否已剪斷，并能查出其范圍，此探頭可免除術者手指插入直腸，而幫助手術操作。以上兩法都可同時切除外痔和肥大乳頭。