對(duì)經(jīng)久不愈，非手術(shù)治療無(wú)效的慢性肛裂可采用以下的手術(shù)治療。
 
    1.肛裂切除術(shù)　

    即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚，在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時(shí)垂直切斷部分內(nèi)括約肌。該法優(yōu)點(diǎn)是病變?nèi)�部切除，�?chuàng)面寬大，引流通暢，便于肉芽組織從基底生長(zhǎng)，但其缺點(diǎn)是留下創(chuàng)面較大，傷口愈合緩慢。

    2.內(nèi)括約肌切斷術(shù)　

    內(nèi)括約肌具有消化道不隨意環(huán)形肌的特性，易發(fā)生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內(nèi)括約肌切斷術(shù)治愈肛裂。一般部分內(nèi)括約肌切斷術(shù)很少引起大便失禁。方法有以下3種。

    ⑴后位內(nèi)括約肌切斷術(shù)

    截石位或俯臥位，在局麻或全麻下，用雙葉張開(kāi)或肛門(mén)鏡顯示后正中肛裂，直接經(jīng)肛裂處切斷內(nèi)括約肌下緣，自肛緣到齒線，長(zhǎng)約1.5cm，內(nèi)、外括約肌間之組織也應(yīng)分離，有時(shí)也切開(kāi)外括約肌下部，以利引流。如有炎癥肛竇、肥大乳頭或外痔，可同時(shí)切除。傷口開(kāi)放，自行愈合。但傷口愈合緩慢，偶有“鎖洞”畸形，影響肛門(mén)功能不良者，不宜行此手術(shù)。

    ⑵側(cè)位開(kāi)放性內(nèi)括約肌切斷術(shù)

    摸到括約肌間溝后，在肛門(mén)緣外側(cè)皮膚做2cm孤形切口，用彎血管鉗由切口伸到括約肌間溝，顯露內(nèi)括約肌后，用兩把彎血管鉗夾住內(nèi)括約肌下緣，并向上分離到齒線，在直視下用剪刀將內(nèi)括約肌剪除一部分送活檢，證實(shí)是否為括約肌，兩斷端結(jié)扎止血，用絲線縫合皮膚。該法優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)在直視下進(jìn)行，切斷肌肉完全，止血，并能取組織做活檢。

    ⑶側(cè)位皮下內(nèi)括約肌切斷術(shù)

    局麻后，摸到括約肌間溝，用眼科白內(nèi)障刀刺入到內(nèi)、外括約肌之間，由外向內(nèi)將內(nèi)括約肌切斷，避免穿透肛管皮膚。該法優(yōu)點(diǎn)：避免了開(kāi)放性的傷口，減輕痛苦。傷口愈合快。缺點(diǎn)：切斷肌肉不夠完全，有時(shí)易出血。因此該手術(shù)只適合于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。Marti(1994)主張?jiān)趥?cè)位皮下內(nèi)括約肌切斷術(shù)中將B超旋轉(zhuǎn)探頭插入肛管直腸內(nèi)，在切斷肌肉后立即用B超旋轉(zhuǎn)探頭檢查內(nèi)括約肌是否已剪斷，并能查出其范圍，此探頭可免除術(shù)者手指插入直腸，而幫助手術(shù)操作。以上兩法都可同時(shí)切除外痔和肥大乳頭。