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肛裂切除術(shù)是治療各種肛裂常用的方法。其簡(jiǎn)便易行,直觀(guān),解剖層次分明。
本術(shù)式適用于慢性,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,甚則裂底可見(jiàn)內(nèi)括約肌,肛管皮膚角化不完全的肛裂;且伴有外痔、肛竇炎、乳頭肥大、內(nèi)痔和狹窄的肛裂。
手術(shù)步驟:常規(guī)消毒,鋪巾,待局麻生效后,以碘伏先行消毒直腸下端,待肛門(mén)括約肌松弛后,擴(kuò)張肛門(mén),先用止血鉗牽起裂口下端旁開(kāi)約0.5~1cm之皮膚,用剪刀在止血鉗下方剪開(kāi)皮膚,若有結(jié)締組織外痔,應(yīng)包括在切口內(nèi),將裂口從其下方組織分離。剪切時(shí)應(yīng)注意避免損傷括約肌,只剪去裂口的邊緣及底部的瘢痕組織,同時(shí),保留正常的肛管皮膚。待剪至齒線(xiàn)附近時(shí),應(yīng)觀(guān)察齒狀線(xiàn)位置,使其不要超越齒狀線(xiàn)。在此處,用7號(hào)或10號(hào)絲線(xiàn),結(jié)扎切除之裂口的根部。結(jié)扎時(shí)應(yīng)注意把同點(diǎn)的肥大乳頭、肛竇炎及內(nèi)痔同時(shí)結(jié)扎,并把結(jié)扎的組織多余部分剪去,只保留結(jié)扎殘端。術(shù)中要注意有無(wú)皮下瘺管。術(shù)畢,好作適度的擴(kuò)肛,然后,查無(wú)活動(dòng)性出血時(shí),以痔瘡栓或消炎痛栓納肛中,油紗敷于切口處,塔形紗布加壓包扎即可。
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