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泌尿系結(jié)石平時并不多見。病情多來自膀胱及膀胱以上的泌尿系統(tǒng),如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石。結(jié)石在排出時會停留在尿道或嵌頓于前列腺部尿道、舟狀窩或尿道外口。少部分結(jié)石繼發(fā)于尿道狹窄、尿道閉鎖、異物或尿道憩室。合肥泌尿結(jié)石患者有哪些臨床表現(xiàn)?
1、疼痛
原發(fā)性尿道結(jié)石常是逐漸長大,或位于憩室內(nèi),早期可無疼痛癥狀。繼發(fā)性結(jié)石多系突然嵌入尿道內(nèi),常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向陰莖頭、會陰部或直腸放射。
2、排尿困難
結(jié)石引起尿道不全梗阻,可有尿線變細、分叉及射出無力,伴有尿頻、尿急及尿滴瀝。繼發(fā)性尿道結(jié)石,由于結(jié)石突然嵌入尿道內(nèi),多驟然發(fā)生排尿中斷,并有強烈尿意及膀胱里急后重,多發(fā)生急性尿潴留。
3、血尿及尿道分泌物
急診病人常有終末血尿或尿初血尿,或排尿終末有少許鮮血滴出。伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物。
4、尿道壓痛及硬結(jié)
絕大多數(shù)病人均能在尿道結(jié)石局部觸到硬結(jié)并有壓痛,后尿道結(jié)石可通過直腸指診觸及。尿道憩室內(nèi)的多發(fā)性結(jié)石,可觸到結(jié)石的沙石樣摩擦感。
5、女性尿道結(jié)石
女性尿道結(jié)石與男性相比不常見,這與女性尿道短和膀胱結(jié)石少有關。女性尿道結(jié)石多合并尿道憩室。不管是否合并結(jié)石,尿道憩室多表現(xiàn)為下尿路感染。性交時疼痛是另一突出癥狀。當膿性分泌物流出時,癥狀會暫時得到緩解。經(jīng)陰道檢查可在其前壁的尿道區(qū)觸及質(zhì)硬的團塊。治療方法為手術(shù)切除尿道憩室同時取出結(jié)石。
6、腎結(jié)石
單發(fā)腎結(jié)石約占65%,多發(fā)結(jié)石占35%,雙腎結(jié)石病例約為20%~30%。血尿是腎結(jié)石的主要癥狀,30%有肉眼血尿,多在劇烈運動后發(fā)生,70%有鏡下血尿。60%患兒有腰或側(cè)腹疼痛,一般不劇烈,可伴有惡心、嘔吐、胃納欠佳、腹脹等消化道癥狀,易誤為腸蟲病。80%患兒尿中有白細胞,較嚴重的尿路感染不多見,約為15%.相伴的全身癥狀有不同程度發(fā)熱、食欲不振,腰腹疼痛。腎區(qū)叩擊痛是非常嚴重的。偶有腎結(jié)石以突然無尿為首診癥狀,其原因是腎-腎反射所致。
7、輸尿管結(jié)石
癥狀與腎結(jié)石類似,但結(jié)石引起的不全梗阻及位置移動可致劇烈的絞痛,輸尿管膀胱壁段結(jié)石可有明顯的尿頻尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
8、膀胱結(jié)石
主要是排尿困難和排尿終末疼痛,尿痛重者常大聲叫喊,用手牽拉或按揉陰莖。結(jié)石較小者,尿痛多更嚴重,有時有尿流中斷現(xiàn)象。部分小兒有慢性尿潴留、尿滴瀝、排尿困難、痛苦以致脫肛。膀胱結(jié)石均伴不同程度感染,尿中多有白細胞并常有終末血尿。病史長者,因陰莖常受刺激而處于半勃起狀態(tài),故比同齡兒稍為粗大。
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