小兒疝氣要不要動手術(shù)呢？這是一個復(fù)雜和困難的決定，需要醫(yī)生專業(yè)的意見和患者理性的選擇來共同決定。不知屏幕前的您，是否也面臨過這樣難以決斷的抉擇?

合肥中山醫(yī)院的外科手術(shù)醫(yī)師是這樣說的：“這其實是一個臨床決策的問題：在臨床實踐中我們應(yīng)該做什么，不該做什么，怎么做會取得更好的效果?”

當(dāng)我面對一位疝病患者，我是怎么決策的呢?

1、要不要做?這是一個手術(shù)指征的問題：絕大部分疝氣需要手術(shù)，因為疝氣的形成是因為腹壁的缺損，這個“洞”是不會自己愈合，只會越來越大、逐漸加重，進(jìn)而影響運動、性生活，造成消化和泌尿、甚至心肺功能異常，最終日常生活都受限制。

不過也有一些情況例外，比如：小兒臍疝多數(shù)自己愈合，在4歲前沒有并發(fā)癥就不需要手術(shù)。1歲以內(nèi)小孩腹股溝疝是有自愈可能性的。長期臥床的癱瘓患者，沒有直立活動，常規(guī)也不需要手術(shù)。

2、能不能做?這是一個手術(shù)禁忌的問題：既往腹股溝疝需要住院一周，還要禁食、導(dǎo)尿，術(shù)后3天才能下地活動。如今隨著無張力疝手術(shù)的應(yīng)用和微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，我們的腹股溝疝手術(shù)術(shù)后6小時可以下地活動，次日便可回家，安全性很高。年齡、高血壓、糖尿病等都不是手術(shù)的絕對禁忌。

不過患者新發(fā)腦梗、心梗以及心功能衰竭等情況確實不能耐受手術(shù)者，需要待病情穩(wěn)定后再治療。

3、什么時候做?這是一個手術(shù)時機(jī)的問題：

手術(shù)時機(jī)分為三種：

(A) 擇期手術(shù)

這些手術(shù)可以在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，能達(dá)到最大的安全性與最好的效果。絕大多數(shù)疝外科手術(shù)都是擇期手術(shù)，術(shù)前充分完善心肺血液檢查，無手術(shù)禁忌癥的情況下施行手術(shù)可讓患者早期快速康復(fù)。

(B) 限期手術(shù)

有些手術(shù)時間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過久延遲，多指惡性腫瘤手術(shù)，也有其他手術(shù)，如隱睪合并腹股溝疝手術(shù)。隱睪多數(shù)是先天的，睪丸已經(jīng)基本失去功能，長期在腹股溝管摩擦或者在腹腔內(nèi)容易癌變，真等問題出現(xiàn)后悔就來不及了。

(C) 急診手術(shù)

例如嵌頓疝，如果不馬上治療，嵌頓的腸管等內(nèi)臟會出現(xiàn)壞死，甚至出現(xiàn)感染中毒休克危及生命，因此需要爭分奪秒的治療。

急診手術(shù)無法進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，意味著更高的手術(shù)風(fēng)險和更多的術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)盡量避免。所以早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療早康復(fù)!

小兒疝氣要不要動手術(shù)呢？上文的介紹希望大家認(rèn)真閱讀，好好學(xué)習(xí)。(實習(xí)編輯:LS)