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肛瘺的內(nèi)口是初起感染生成肛瘺的入口,是發(fā)病的起源,因此,肛瘺都有其內(nèi)口,同時(shí),瘺管長期不能愈合,充分證明有病灶內(nèi)口的存在。手術(shù)中的觀察也證實(shí)了這點(diǎn)。
一般來說,絕大多數(shù)內(nèi)口在肛竇內(nèi)及其附近,集中在肛管后正中部兩側(cè)發(fā)病。內(nèi)口可在直腸下部或肛管的任何部位,但多在內(nèi)外括約肌連接處的平面上。有的有二處內(nèi)口,一在肛管,一在直腸。臨床中,若內(nèi)口在直腸下部,表示瘺管復(fù)雜,手術(shù)操作較困難;若同一平面上有兩個(gè)內(nèi)口時(shí),表示有兩個(gè)瘺管,各有內(nèi)口通入肛管。一般內(nèi)口較小、圓形,在齒線附近可摸到變硬的凹陷;有的內(nèi)口較大,形狀不規(guī)則;內(nèi)口較大的多為結(jié)核性肛瘺。
肛瘺的內(nèi)口處理是治療的關(guān)鍵所在。手術(shù)時(shí)如找不到內(nèi)口,或內(nèi)口處理失當(dāng),瘺管則不能完全治愈。即便有時(shí)傷口暫時(shí)愈合,因入口仍然存在,感染時(shí)仍易復(fù)發(fā),形成肛瘺。因此,在手術(shù)之前,一定要仔細(xì)檢查肛瘺的內(nèi)口,完全切除或切開它,才能治愈肛瘺。
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