目前對(duì)肛瘺的分類(lèi)尚不統(tǒng)一，但常用的分類(lèi)方法有以下三種：

　　(一)隅越幸男分類(lèi)法：(1979年)

　　(二)全國(guó)腸肛協(xié)作會(huì)議制訂的分類(lèi)法

　　國(guó)內(nèi)普遍采用的按1975年全國(guó)肛腸協(xié)作會(huì)議制訂的肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)。

　　1.按病源分

　　化膿性肛瘺和結(jié)核性肛瘺。

　　2.按病變程度分

　　①單純性肛瘺

　　a.低位單純性肛瘺：僅有一個(gè)瘺管，一個(gè)內(nèi)口和一個(gè)外口之完全瘺。內(nèi)口在齒線處，管道通過(guò)外括約肌淺部或淺部以下。

　　b.高位單純性肛瘺：僅有一個(gè)瘺管，內(nèi)口在齒線或齒線以上，管道行徑在外括約肌深層以上，或穿行于直腸粘膜下，而不穿過(guò)肌肉者(包括內(nèi)盲瘺及全內(nèi)瘺)。

　�、趶�(fù)雜性肛瘺

　　a.低位復(fù)雜性肛瘺：內(nèi)口在齒線處，管道在外括約肌深層以下，并有支管和空腔，外口和管道兩個(gè)或兩個(gè)以上(包括多發(fā)性瘺和無(wú)高位內(nèi)口的高位空腔，根據(jù)病變范圍占肛門(mén)周?chē)�面積大小又可分為三度，Ⅰ度<1/4，Ⅱ度>1/4～1/2，Ⅲ度>1/2。

　　b.高位復(fù)雜性肛瘺：有兩個(gè)以上管道或支管和空腔，其主管道通過(guò)外括約肌深層以上或穿過(guò)直腸環(huán)，有一個(gè)或兩個(gè)以上內(nèi)口，內(nèi)口在直腸環(huán)以上者。根據(jù)病變侵犯肛門(mén)直腸范圍大小，亦和低位復(fù)雜性肛瘺一樣，可再分為三度。

　�、垴R蹄形肛瘺

　　瘺管環(huán)行，外口在肛門(mén)部?jī)蓚?cè)，內(nèi)口多在截石位6點(diǎn)或12點(diǎn)處。又有前位、后位、前后位馬蹄形肛瘺之分。

　　a.前位馬蹄形肛瘺：瘺管環(huán)行，外口在肛門(mén)前方兩側(cè)擴(kuò)散到會(huì)陰及陰道瘺，外口若在肛緣2.5cm以?xún)?nèi)，內(nèi)口就在對(duì)側(cè)。若在2.5cm以上者，內(nèi)口可能在后側(cè)。

　　b.后位馬蹄形肛瘺：瘺管環(huán)行，管道向肛門(mén)后兩側(cè)擴(kuò)散，距肛緣較遠(yuǎn)較深，有多數(shù)外口，多數(shù)瘺管管腔相互貫通，內(nèi)口大多在肛門(mén)后側(cè)。

　　c.前后位馬蹄形肛瘺：瘺管環(huán)行圍繞肛管，外口肛周一圈都有，少則幾個(gè)，多則幾十個(gè)，大面積被侵犯，管道行徑復(fù)雜。

　　(三)史兆歧教授分類(lèi)法

　　根據(jù)瘺管與肛門(mén)直腸周?chē)�間隙的關(guān)系，以及病理變化和治療上的方便分以下類(lèi)型：

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　　a.皮下瘺，是指原發(fā)內(nèi)口在肛竇，瘺管在肛門(mén)管皮膚下或肛門(mén)周?chē)�皮膚下的淺在性肛瘺，外口距肛門(mén)很近。

　　b.粘膜下瘺，系指原發(fā)口在肛竇，瘺管在肛門(mén)管直腸粘膜下，皮膚外沒(méi)有開(kāi)口。

　　②內(nèi)外括約肌間肛瘺

　　a.低位肌間瘺管：指內(nèi)口在肛竇，瘺管穿至內(nèi)外肛門(mén)括約肌間隙，穿過(guò)外肛門(mén)括約肌皮下部的肛瘺。而瘺管走向直，只有一個(gè)外口的，稱(chēng)作單純性低位肌間瘺。而走向彎曲，有支管的稱(chēng)為復(fù)雜性低位肌間瘺。

　　b.高位肌間瘺管：指內(nèi)口在肛竇，瘺管至內(nèi)外括約肌間向上發(fā)展的肛瘺。

　　③肛提肌下肛瘺

　　a.低位肌外瘺管：指內(nèi)口在肛竇，瘺管穿過(guò)肛門(mén)外括約肌淺部的肛瘺。向一側(cè)坐骨間隙發(fā)展的稱(chēng)為單純性低位肌外瘺。向兩側(cè)坐骨直腸間隙發(fā)展，形成像馬蹄鐵形狀，肛門(mén)兩側(cè)都有外口的稱(chēng)為復(fù)雜性低位肌外瘺，又叫低位蹄鐵形肛瘺。

　　b.高位肌外瘺管：指內(nèi)口在肛竇，瘺管穿過(guò)肛門(mén)外括約肌深部的肛瘺。向一側(cè)坐骨直腸間隙發(fā)展的稱(chēng)為單純性高位肌外瘺，向二側(cè)坐骨直腸間隙發(fā)展的稱(chēng)為復(fù)雜性高位肌外瘺，又叫高位蹄鐵形肛瘺。

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　　指內(nèi)口在肛竇或齒狀線上方肛管直腸壁上，瘺管由肌間隙進(jìn)入骨盆直腸間隙，穿過(guò)肛提肌的高位肛瘺。