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干燥性鼻炎是以鼻竅干燥、少津少涕為主要表現(xiàn)的慢性鼻病。鼻內(nèi)有異物感、灼熱感、刺癢感,通氣太過,一般無嗅覺障礙,檢查可見鼻粘膜干紅少津,鼻內(nèi)隔前下方可見充血、干燥、結(jié)痂,鼻粘膜一般無萎縮,屬于中醫(yī)“鼻燥”。由外感燥邪、吸塵、吸刺激性氣體等耗傷肺津,或肺腎陰虛、虛火上灼、鼻竅失養(yǎng),或脾肺虛弱、氣不布津,或肺胃郁熱,灼傷陰液,鼻失濡潤所致。
辨證論治:
1、燥邪傷鼻癥
主證:鼻內(nèi)干燥、灼熱、異物感,有時鼻涕帶血。鼻粘膜干燥,下鼻甲前端常有少許結(jié)痂,鼻中隔前下方干紅,或有咽癢干咳,口干欲飲。舌質(zhì)偏紅少苔,脈細略數(shù)。
治法:清燥宣肺,養(yǎng)陰生津。
方藥:清燥救肺湯(《醫(yī)門法律》霜桑葉、石膏、芝麻仁、人參、甘草、枇杷葉、阿膠、麥冬、杏仁)加減,方中人參改為沙參、鼻衄者加元參、白茅根、炒蒲黃,大便干者加郁李仁、火麻仁。
2、陰虛鼻竅失濡證
主證:鼻內(nèi)干燥、刺癢。灼熱感,時有少量衄血,鼻粘膜干燥,鼻中隔干紅,有少許結(jié)痂,口燥咽干,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細數(shù)。
方藥:百合固金湯(《醫(yī)方集解》百合、生地、熟地、麥冬、當歸、白芍、川貝母、玄參、桔梗、甘草)。
3、氣虛鼻竅失養(yǎng)證
主證:鼻內(nèi)干燥感、異物感、灼熱感、鼻涕帶血、鼻粘膜色淡少津,鼻中隔前方干燥、糜爛、結(jié)痂。倦怠乏力、面色無華、納差、舌質(zhì)淡、脈弱無力。
治法:健脾益氣、升清潤燥。
方藥:補中益氣湯(《脾胃論》黃芪、人參、白術、當歸、升麻、柴胡、陳皮、甘草)加沙參、麥冬、百合等。
4、脾胃郁熱證
主證:鼻內(nèi)干燥、鼻息氣熱。多見鼻衄、鼻粘膜干紅,鼻中隔前下方有少量結(jié)痂、糜爛,咽干欲飲、大便干、小便黃、舌質(zhì)紅、苔黃而干、脈滑數(shù)。
治法:清解肺胃、生津潤燥。
方藥:加味升葛湯(《醫(yī)學見能》升麻、葛根、白芍、甘草、連翹、銀花、天花粉、白芷、杏仁、枳殼、生地、黃芩、芒硝)。
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