及時(shí)對(duì)鼻咽癌診斷對(duì)于鼻咽癌的治愈有著重大的影響。鼻咽癌在我國廣東等南方地區(qū)發(fā)病率較高，世界上80%的鼻咽癌發(fā)生在我國，其中，僅廣東一省的鼻咽癌患者就占了全國鼻咽癌患者的60%，所以鼻咽癌又稱“廣東癌”，由于我國鼻咽癌病歷數(shù)居世界之首，對(duì)于鼻咽癌的診斷及治療帶有明顯的中醫(yī)特色。鼻咽癌患者的診斷既符合西醫(yī)診斷，又符合中醫(yī)證候診斷。

    一、鼻咽癌的西醫(yī)影像檢查診斷

　　影像學(xué)檢查主要包括鼻咽鏡檢查、CT或磁共振（MRI）掃描以及PET或PET/CT掃描。其中鼻咽鏡檢查（包括間接鼻咽鏡、電鼻咽鏡和光導(dǎo)纖維鏡檢查）仍是鼻咽癌的主要檢查方法，影像學(xué)檢查是診斷鼻咽癌必不可少且至關(guān)重要的方法,計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)(CT)能很好地顯示鼻咽部、顱底和淋巴結(jié)等結(jié)構(gòu),對(duì)鼻咽癌有較高的定性和定位診斷價(jià)值;核磁共振成像(MRI)在診斷較小腫瘤、顱底骨髓浸潤及區(qū)分腫瘤與周圍軟組織方面均優(yōu)于CT;正電子發(fā)射斷層掃描(PET)在判斷頸部淋巴結(jié)的性質(zhì)及鑒別放療后局部異常改變優(yōu)于CT和MRI。

    二、鼻咽癌的病理診斷方法

　　病理檢查作為準(zhǔn)確的確診方式，也是終的檢查方法，研究熱點(diǎn)是各種病理檢查方法的準(zhǔn)確率比較，有些間接鼻咽鏡或纖維鼻咽鏡未能診斷的鼻咽癌病例,可以通過鼻內(nèi)鏡檢查活檢確診。研究報(bào)道鼻內(nèi)鏡下一次性取材病理檢查確診占85.7%(24/28);二次性取材病理檢查確診占14.3%(4/28)。鼻內(nèi)鏡下鼻咽部活檢陽性率高于間接鼻咽鏡和纖維鼻咽鏡下的鼻咽部活檢。

鼻咽癌的病理類型中鱗癌占95%（其中高分化占10%，中～低分化占80～85%），其它病理類型（未分化癌、腺癌、囊腺癌、粘液表皮樣癌或惡性混合瘤等）約占5%。其病理形態(tài)一般分為四種：①結(jié)節(jié)型；②菜花型；③潰瘍型；④粘膜下浸潤型。以結(jié)節(jié)型為常見。

    三、鼻咽癌中醫(yī)證候

　　類似于中醫(yī)古代典籍中的“鼻淵”，亦可散見于“控腦痧”、“鼻痔”、“上石疽”、“失榮”等病的描述中。鼻咽癌為原發(fā)于鼻咽上皮的惡性腫瘤,病變部位在鼻咽部.由于鼻咽位置較深,若不借助于鼻咽鏡或鼻內(nèi)鏡等進(jìn)行檢查,則無法發(fā)現(xiàn)鼻咽病變.加之鼻咽癌細(xì)胞生物學(xué)行為的特殊性,可向頸、鼻、耳、咽及顱內(nèi)等部位侵犯而表現(xiàn)出不同的癥狀,在當(dāng)時(shí)歷史條件下,古代醫(yī)家確診鼻咽癌幾乎不可能.因此,在中醫(yī)古文獻(xiàn)中沒有鼻咽癌之病名,但是歷代醫(yī)家在長期的臨床實(shí)踐中,對(duì)該病臨床證候已有所認(rèn)識(shí),并在許多醫(yī)籍中均有記載。

　　1、舌象觀察在鼻咽癌治療中的作用

　　舌診是中醫(yī)望診的重要組成部分.近年來廣泛地應(yīng)用于診斷惡性腫瘤和估計(jì)病情預(yù)后,舌象觀察在鼻咽癌治療中的應(yīng)用祖國醫(yī)學(xué)對(duì)鼻咽癌的認(rèn)識(shí)由來已久,并積累了豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。臨床實(shí)踐證明,舌象變化能較客觀地反映人體氣血的盛衰,病邪的性質(zhì),病位的深淺,病情的進(jìn)退以及判斷疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。鼻咽癌發(fā)病時(shí),舌象以舌尖邊紅為多見,但經(jīng)放射治療后舌質(zhì)變青紫及淤斑者較多,約占47.21%,且與預(yù)后關(guān)系較大。研究觀察234例鼻咽癌病人的舌象,結(jié)果表明,淡白舌10例占4.27%,淡紅舌66例占28.2%,紅舌135例占56.69%,青紫舌23例占9.82%;紅舌中Ⅰ期1例,Ⅱ期32例,Ⅲ期60例,Ⅳ期42例,說明紅舌與本病病期早晚有密切關(guān)系。

　　中醫(yī)臨床實(shí)踐證明,舌象變化能較客觀地反映人體氣血的盛衰、病邪的性質(zhì)、病位的深淺、病情的進(jìn)退以及判斷疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后。鼻咽癌患者發(fā)病時(shí),舌象以舌尖邊紅為多見,但經(jīng)放射治療后舌質(zhì)變青紫及瘀斑者較多, 約占47.21%,且青紫舌持久不消退者預(yù)后較差,生存率與非青紫舌患者比較有非常顯著性差異。針對(duì)青紫舌與生存率關(guān)系密切,我們探討采用不同治則中藥進(jìn)行治療。均取得良好療效。

 　　3、鼻咽癌預(yù)防

　　鼻咽癌的預(yù)防成為鼻咽癌的重中之重，中醫(yī)在治未病方面較西醫(yī)更有優(yōu)勢(shì)，所以中醫(yī)對(duì)廣東省的鼻咽癌家族性與中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行了一系列調(diào)查，,虛弱質(zhì)為家系成員的主要體質(zhì)高危因素 ,虛熱及虛瘀體質(zhì)、癌家族史及嗜食腌熏食品為鼻咽癌患者發(fā)病相關(guān)的主要危險(xiǎn)誘因。結(jié)論 :虛弱質(zhì)是鼻咽癌發(fā)生的首要內(nèi)因和基本體質(zhì) ,而在鼻咽癌形成后及治療中則出現(xiàn)虛熱及虛瘀體質(zhì)。