合肥中山醫(yī)院肛腸科09-03-09電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢?cè)诰咨詢
寶寶不幸罹患肛瘺后,由于瘺管內(nèi)襯有上皮細(xì)胞或肉芽組織,自身愈合困難;同時(shí)糞便不時(shí)污染和多次感染,使得肛瘺愈合更是遙遙無(wú)期;如果趕上寶寶愛拉稀,尤如雪上加霜,自愈幾乎無(wú)望,所以,肛瘺自愈的可能性很小。因此碰到肛瘺外科醫(yī)生總是先控制肛周感染,而后安排手術(shù)治療。
手術(shù)方法因外瘺口的位置和嬰兒的性別及合并癥而定,具體治療方案如下:首先因本病的危害不大,故手術(shù)設(shè)計(jì)宜從簡(jiǎn)。
①男孩肛瘺除直腸尿道瘺外,通常采用掛線手術(shù)治療,所謂掛線是指用帶針眼的探針,帶著線和橡皮筋穿過(guò)肛瘺內(nèi)、外口及瘺管,將橡皮筋和線系緊,這樣,線像一把鋸將瘺管逐漸切開,與此同時(shí)傷口逐漸愈合,從而使肛瘺消失。由于方法較簡(jiǎn)單,可以在門診手術(shù)室或治療室中實(shí)施。
②女孩肛瘺則需視情況而定,若為普通肛瘺,亦采用掛線手術(shù)治療;直腸大陰唇瘺可采用分期掛線手術(shù)治療;直腸前庭瘺、低位直腸陰道瘺分別采用“H”成形手術(shù)或直腸內(nèi)修補(bǔ)術(shù),所謂H手術(shù)是指在從會(huì)陰部做切口,在切口基礎(chǔ)上于直腸和陰道間分離,從而離斷瘺管達(dá)到治愈的目的;所謂直腸內(nèi)修補(bǔ)術(shù)是指在肛門內(nèi)直腸瘺口處行瘺管切除修補(bǔ),而會(huì)陰處無(wú)切口;高位直腸陰道瘺有時(shí)須從骶尾部做切口。以上兩種女孩肛瘺手術(shù)一般需住院實(shí)施。
普通掛線治療可不受年齡限制,瘺修補(bǔ)手術(shù)安排在6個(gè)月至1歲以后進(jìn)行。平素家長(zhǎng)應(yīng)注意病兒肛門清潔,減少腹瀉,瘺口假性愈合繼發(fā)感染時(shí)要及時(shí)引流,并控制感染。有少數(shù)病例肛瘺可自愈。經(jīng)久不愈瘺應(yīng)查免疫功能,可在內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下,增強(qiáng)病兒免疫能力,否則單純手術(shù),這種病例常復(fù)發(fā),或出現(xiàn)多發(fā)瘺。
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