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肛瘺癥狀表現(xiàn)在一下幾個方面:
初期,肛瘺癥狀是以膿腫、炎癥為主,炎癥消退,瘺道逐漸形成,局部癥狀逐漸減輕。但復雜性肛瘺或有急性感染時,局部有明顯的炎癥反應,并伴有全身癥狀。
1、流膿:是肛瘺的主要癥狀,膿液多少與瘺管長短和多少有關(guān),新生成的瘺管,炎癥反應大,流膿較多,膿液粘稠、黃色、有臭味;時間長久的排膿較少,或時有時無,膿液白色,稀淡如水;如忽然膿液增多,表示有新管生成。有時瘺口暫時封閉,不排膿液,可出現(xiàn)局部腫痛或體溫上升,封閉的瘺口又排膿。有的外口可排氣體和糞便。內(nèi)瘺常有膿血由肛門排出,由于膿性分泌物不斷反復流出,患者常感到肛門處濕潤、內(nèi)褲不凈,給生活帶來很大麻煩。與其他器官相通的瘺管有特殊癥狀。
2、疼痛:瘺管通暢無炎癥時常不感疼痛,只感覺局部發(fā)脹和不適,行走時加重。當瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時,可引起疼痛。內(nèi)瘺時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適,排糞時感到疼痛。
3、肛門瘙癢:由于膿液不斷刺激肛周皮膚,常感覺瘙癢,肛周潮濕不適,皮膚變色、表皮脫落,纖維組織增生和增厚,有時形成肛門濕疹。
4、排便不暢:復雜性肛瘺口久不愈,可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環(huán)狀的條索,影響肛門的舒張和閉合,大便時感到困難,有便意不盡的感覺。
5、全身癥狀:在急性炎癥期和復雜性肛瘺反復發(fā)作時,可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗癥狀。
臨床所見肛瘺的特點:
①膿液淋漓不斷:反復感染,炎癥經(jīng)常刺激,膿水不斷從外口流出、污染內(nèi)褲。
②不能自然愈合:由于肛門括約肌的收縮與舒張,壓迫瘺道,影響膿液排出而難愈合;瘺管彎曲、引流不暢;膿腔縮小、腔壁有結(jié)締組織增生而堅硬也很難粘連愈合。
③反復發(fā)作、病程纏綿、病情復雜:由于瘺管大多呈彎曲形,使引流不暢,外口容易閉塞,出現(xiàn)假性愈合;當膿腔壓力大時,膿液可流向括約肌間隙而蔓延擴散、形成新的膿腫,破潰后成新的外口,所以病程纏綿的瘺管可有多個外口、多個分管或演變成高位復雜肛瘺。
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