根據(jù)病史和體征不難診斷。首先應(yīng)詳細(xì)詢問病史，了解有無周期性的疼痛，于視診時(shí)可發(fā)現(xiàn)肛門緣有裂痔，但急性肛裂可無裂痔。用手將肛門緣皮膚輕輕向兩側(cè)分開，可見裂口下端。如用探針輕觸裂口的部位即可引起疼痛。指檢時(shí)因肛門括約肌痙攣、肛門收縮，強(qiáng)行插入會引起疼痛，因此而明確診斷，就不必再作直腸指診或肛門鏡檢查，以免增加病人的痛苦。

    檢查時(shí)可用棉簽浸泡1％的地卡因放入肛內(nèi)，局部作表皮麻醉幾分鐘后再作檢查。指診時(shí)可摸到肛門裂口，急性肛裂多邊高、底淺，觸之敏感；慢性肛裂則邊硬、底深，無彈性。肛門鏡檢查，可見橢圓形或梭形潰瘍。急性肛裂則邊緣整齊，底紅色；慢性肛裂則邊緣不齊，底深灰白色。

    1、肛門結(jié)核：潰瘍形態(tài)不規(guī)則，邊緣潛行，疼痛輕，無裂痔，在做病理檢查時(shí)可見結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死病灶。

    2、肛門皮膚皸裂：多由肛門瘙癢癥、肛門濕疹等繼發(fā)引起，裂口表淺而短，不到肛管，疼痛輕而出血少，瘙癢較重，無潰瘍、裂痔和肛乳頭肥大等并發(fā)癥。

    3、肛門皮膚癌：潰瘍形態(tài)不規(guī)則，表面凹凸不平，邊緣隆起，質(zhì)硬，并有奇臭味和持續(xù)疼痛，病理切片可見癌細(xì)胞。