前幾天，兩歲的明明早晨喝了半斤牛奶后，就開始拉肚子。明明服下奶奶買的止瀉藥后，還是不管用。連喝下的水也會(huì)拉出來。等晚上媽媽下班時(shí)，平時(shí)活蹦亂跳的明明眼窩深陷，精神萎靡，到醫(yī)院檢查大便后，大夫說明明是細(xì)菌性腸炎引起的脫水，再晚就危險(xiǎn)了。

　　隨著夏季來臨，兒科門診腹瀉小病人多了起來。小兒腹瀉一年里有兩個(gè)高發(fā)期。一個(gè)是6、7、8月份，此時(shí)以細(xì)菌性腸炎為主；另一個(gè)就是9、10月份的秋季腹瀉，以病毒性感染為主。如今已進(jìn)入個(gè)高發(fā)期。

　　以大腸桿菌為主

　　細(xì)菌性腸炎是個(gè)廣義詞，它包括大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門氏菌等5種類型，其中以大腸桿菌感染為主。主要表現(xiàn)為腹瀉，大便呈稀糊狀，或像蛋花湯，常帶有黏液。孩子伴有不同程度的腹痛或腹部不適，嬰幼兒大便前�？摁[不安。

　　大腸桿菌有3種類型，即致瀉型、侵襲型、產(chǎn)毒型。后兩種較重，可有膿血便，狀似痢疾，常伴有發(fā)燒等血液中毒癥狀。對(duì)于夏季發(fā)生的腹瀉，丁教授說，一定要做大便常規(guī)檢查，細(xì)菌性腸炎患兒大便中可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞。

　　腸炎與痢疾不同

　　一般人認(rèn)為，痢疾與腸炎是一回事。對(duì)此，雖然這兩種病都有腹瀉腹痛癥狀，但痢疾是由痢疾桿菌導(dǎo)致的，病變部位在大腸。所以腹痛癥狀更明顯，并伴“里急后重”和下墜感，患兒會(huì)說“拉了還想拉”。大便常規(guī)檢查可見到紅、白細(xì)胞和膿球。

　　痢疾患兒的大便呈典型的膿血便，量較少，治療起來比大腸桿菌感染時(shí)間要長些。由于痢疾桿菌的菌種很多，如用藥效果不好，可做細(xì)菌培養(yǎng)。即將一點(diǎn)大便放在培養(yǎng)皿中，通過培養(yǎng)、接種、鑒定和藥敏試驗(yàn)，選擇對(duì)致病菌敏感的抗生素，以提高療效。

　　與其名稱相反的是，大腸桿菌導(dǎo)致的腸炎，病變部位卻在小腸，因而有的患兒會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。

　　用藥有誤區(qū)

　　目前國內(nèi)對(duì)細(xì)菌性腸炎推薦的首選藥，輕癥是黃連素，較重的可用奎諾酮類抗生素(氟哌酸、氟啶酸、環(huán)丙沙星等)、磺胺(復(fù)方新諾明)，還可口服慶大霉素。重癥需用頭孢類抗生素。對(duì)于痢疾，首選藥就是奎諾酮類、頭孢類抗生素等。

　　如今家長們有個(gè)誤區(qū)，就是不敢用抗生素。關(guān)于氟哌酸這類奎諾酮類抗生素，說明書上因有嬰幼兒“慎用”二字，引起許多家長懼怕。國外也曾有報(bào)道說，該藥對(duì)孩子骨骼發(fā)育有影響。但近年經(jīng)大量實(shí)驗(yàn)和臨床觀察證明，這類抗生素對(duì)小兒是安全的，不過使用時(shí)劑量不要過大，療程不要過長，要選擇好適應(yīng)證。

　　再一個(gè)就是慶大霉素，因該藥腎毒性較強(qiáng)，不適合靜脈給藥，但口服給藥還是安全的，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。丁教授解釋說，口服慶大霉素時(shí)，藥物在腸道直接起效后，大部分被排出體外，很少有經(jīng)血液從腎排泄的，所以對(duì)腎的影響很小。

　　腹瀉易導(dǎo)致脫水

　　當(dāng)孩子出現(xiàn)腹痛腹瀉，并伴有38度以上發(fā)熱或嘔吐，要及時(shí)到醫(yī)院通過靜脈補(bǔ)充水分和用藥。靜脈用藥比口服要來得快，同時(shí)能防止孩子脫水。此文開頭提到的明明，屬于腸炎引起腸道黏膜嚴(yán)重受損，連水都難以吸收，口服藥基本不起效。快速通過靜脈補(bǔ)水、用藥后1個(gè)小時(shí)，腹瀉停止，眼窩、神志等恢復(fù)正常。

　　腹瀉伴輕度脫水的孩子眼窩、前囟門稍有凹陷，尿量略微減少，此時(shí)可服用“口服鹽”，即世界衛(wèi)生組織推薦的ORS配方，里面有比例合理的鹽、碳酸氫鈉和氯化鉀。各醫(yī)院均有根據(jù)該配方做成的粉劑，使用時(shí)遵醫(yī)囑，對(duì)水喝即可。

　　中重度脫水的孩子會(huì)出現(xiàn)尿量明顯減少，囟門、眼窩明顯下陷，口唇干燥，皮膚彈性下降，精神萎靡。此刻家長要立刻送孩子到醫(yī)院治療。

　　腹瀉時(shí)，少吃或不吃蛋白

　　對(duì)于夏季腸道感染的孩子，發(fā)病期間要盡量少吃或不吃蛋白，包括肉類、蛋類、奶類和豆制品。半歲以內(nèi)的嬰幼兒可適當(dāng)減少喂奶量。大點(diǎn)的孩子要限制攝入含纖維素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、空心菜等。主食以流質(zhì)食物為主，如面湯、面條等。拉的次數(shù)多、量較大時(shí)，可適當(dāng)喝些帶咸味的湯，以及時(shí)補(bǔ)充鹽分和水分。

　　夏季，除了要讓孩子吃新鮮食物、少喝冷飲、不吃在冰箱放置過久的食物等外，特別強(qiáng)調(diào)吃東西前一定要用肥皂洗手。她說，肥皂是堿性的，可以破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜，具有殺菌消毒作用。