病因與診斷 對于急性出血性腸炎的病因目前尚未明確，有人認為是由于產(chǎn)生β毒素的C型魏氏桿菌或腸道內(nèi)缺乏足夠破壞β毒素的胰蛋白酶所致。本組的大便培養(yǎng)的結(jié)果并不支持上述觀點。近年來也有人采用免疫球蛋白免疫組化的檢查方法，發(fā)現(xiàn)100%呈陽性反應(yīng)，因此認為本病與免疫功能有關(guān) 。對本病的診斷也無特異性的診斷方法，易誤診。因此，除需與一些癥狀相同的疾病如腸套疊、克羅恩病、中毒性菌痢和急性腸梗阻相鑒別外，還要結(jié)合實驗室檢查與X線檢查。更重要的是對一部分患者無腹瀉或血便，往往通過肛門指診才獲得確診;對出現(xiàn)腹瀉或血便者，要及時檢查便常規(guī)，尤其要注意具有明顯特點的惡腥臭味的血便，對確定診斷有大的幫助。
   
    治療方法和療效分析 既往對本病的治療主要采取西醫(yī)非手術(shù)療法與手術(shù)療法，西醫(yī)非手術(shù)療法包括禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素和抗休克。近幾年來，我們探索采取中西醫(yī)結(jié)合療法，其措施為中醫(yī)中藥辨證施治為主，據(jù)病情輔佐給予禁食、胃腸減壓以至抗生素的應(yīng)用。
   
    中醫(yī)中藥辨證施治:主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)用藥，多行通里攻下、清熱解毒、清熱涼血、行氣化瘀。對腹痛、腹脹梗阻者，以復(fù)方大承氣湯加減;對腹膜炎、腹瀉便血者，給予大黃牡丹皮湯加減。應(yīng)用方劑不能用單方，注意標本兼顧，如出血者可加用田七粉等。
   
　　中西醫(yī)結(jié)合治療急性出血性腸炎，我們還缺乏經(jīng)驗。由于臨床病例數(shù)量少，對該療法是否降低了手術(shù)率尚無依據(jù);但通過該療法的應(yīng)用，擴大了非手術(shù)治療范圍，如腹膜炎型和腸梗阻型也多改用中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療。而目前的西醫(yī)臨床分型，并不太適合中醫(yī)中藥治療的依據(jù)，尚需進一步研究和提高。
   
　　手術(shù)療法往往為保守治療無效后不得不采用的治療手段，但也因此錯過了佳的手術(shù)時機，所以，在手術(shù)時機選擇上，要嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證，并結(jié)合其它臨床檢查進行全面分析，是降低手術(shù)病死率的關(guān)鍵。
   
    在術(shù)式選擇上，我們的經(jīng)驗是在剖腹探查后，除了用溫鹽水進行腹腔沖洗外，一律用0.25%普魯卡因行腸系膜封閉，以此來觀察腸管顏色及蠕動功能，確定手術(shù)切除范圍。由于本病首先由粘膜開始壞死，因此其壞死范圍往往超過由腸管外面所見到的范圍;對此如有所忽略，切除吻合后易出現(xiàn)由于粘膜壞死或血運不佳導(dǎo)致腸瘺。我們體會切除病變范圍，應(yīng)在腸管外面距壞死邊緣2～3cm處行腸切除吻合較為穩(wěn)妥。對病變范圍廣泛者，腸切除后在吻合口近端做導(dǎo)管造口術(shù);對腹腔感染及術(shù)中出現(xiàn)休克者，主張不做一期吻合，腸切除后外置造口，二期吻合。也有報道，范麗春等運用小腸內(nèi)插管治療本病取得滿意療效 。本組手術(shù)治療12例，死亡4例，其死亡率為33%，分析原因有二:一為屬于重危病例，就診晚，中毒深，迅速休克后很快死亡;二為是否與手術(shù)時機選擇不當有關(guān)。
   
    總之，通過本組部分非手術(shù)療法治療表明本療法有肯定的療效，是本病治療的一個方向。對保守治療無效、具備手術(shù)指征者，要不失時機及時手術(shù)治療。