指腸管的一部分及其附近的腸系膜套入到鄰近腸腔內(nèi)的一種腸梗阻。是嬰兒時期特有的并常見的急腹癥，發(fā)病年齡以2歲以下嬰兒多見，尤其是4-10個月的嬰兒多，發(fā)病性別，男孩比女孩多2-3倍。發(fā)病季節(jié)節(jié)以春季多見，夏、冬季其次。秋季少見。

    1、病因

　　病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未明了,95%嬰兒腸套疊為原發(fā)性的�？赡苁菋雰夯孛げ肯的な枪潭ú煌晟疲�使回盲部游動過大而引起。5%的病兒為繼發(fā)性腸套疊，于腸壁上有明顯的機(jī)械原因，如美克爾憩室、腸息肉、腫瘤等，牽引腸壁而引起腸套疊。多數(shù)人認(rèn)為是由于腸蠕動的正常節(jié)律紊亂所引起的，如腸炎、腹瀉、飲食制度的改變、發(fā)熱等。另有人認(rèn)為是某種病毒的炎性反應(yīng)，導(dǎo)致腸蠕動紊亂，引起腸套疊。

    2、類型

　　（1）回盲型：回盲瓣是腸套疊的頭部，帶領(lǐng)回腸末端進(jìn)入升結(jié)腸、盲腸、闌尾也隨之翻入結(jié)腸內(nèi)。此型多見，占總數(shù)50-60%。

　　（2）回結(jié)型：回腸從距回盲瓣幾厘米到數(shù)厘米處開始，套入回腸末段，穿過回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸鞘內(nèi)。此型約占總數(shù)的30%。

　�。�3）回回結(jié)型：回腸先套入遠(yuǎn)端回腸內(nèi)，然后一并再套入結(jié)腸內(nèi)，形成復(fù)套。此型占總數(shù)的10%左右。

　�。�4）小腸型：小腸套入小腸。此型較少見。

　�。�5）結(jié)腸型：結(jié)腸套入結(jié)腸。此型也少見。

　　（6）多發(fā)腸套疊：如回結(jié)套和小腸套，或小腸有兩處套疊。此型少見。

    3、臨床表現(xiàn)

　　（1）嬰兒腸套疊，主要表現(xiàn)為：

　　①起病急，常為一肥胖健康嬰兒，突然哭鬧不安，安靜5-10分鐘或數(shù)十分鐘又發(fā)作，如此反復(fù)。發(fā)作時與腸蠕動波相一致，并產(chǎn)生強(qiáng)裂疼痛，病兒面色蒼白、手腳亂動，表情異常痛苦，蠕動波過后，病兒安靜。

　　②嘔吐是腸套疊早期癥狀之一，腹痛發(fā)作后不久即可出現(xiàn)嘔吐，早期為食物，以后可為膽汁，1-2天后，吐物可為帶臭味的被消化的食物或腸內(nèi)容物。

　　③便血是典型而重要癥狀，腸套疊時，腸系膜被牽入箝閉于套入部的腸之間，而發(fā)生的嚴(yán)重血運(yùn)障礙。一般在發(fā)病后6-12小時便血，呈果醬樣。小腸型腸套疊，便血發(fā)生較晚。

　　④腹部檢查，在右上腹部肝下，可摸到臘腸樣腫物，稍活動，有壓痛。晚期病例腫塊�？裳亟Y(jié)腸移致左側(cè)，加之腹脹或腹肌緊張，腫塊常不能觸及。

　�、莶�兒全身情況，外表營養(yǎng)良好，但面色蒼白，精神煩躁不安，晚期出現(xiàn)精神萎靡，表情呆鈍、嗜睡、高熱或有嚴(yán)重脫水、中毒、休克等癥。

　�。�2）兒童腸套疊，與嬰兒腸套疊臨床表現(xiàn)區(qū)別不大，但年齡越大，發(fā)病過程緩慢，呈亞急性腸梗阻表現(xiàn)，病兒有陣發(fā)性腹絞痛，腹部摸到明顯腫塊，常無便血或發(fā)病后數(shù)天才便血。

　　4、診斷

　　（1）根據(jù)腸套疊的主要癥狀如：陳發(fā)性腹痛嘔吐、果醬樣血便和腹部摸到臘腸樣腫塊，即可診斷。

　　（2）早期病例，便血尚未發(fā)生或因腹脹摸不到腫塊時，可作直腸指檢，觀察指套上有無粘染果醬色粘液。

　　（3）X線檢查，作空氣或鋇劑灌腸作X線檢查，對腸套疊確診有決定性作用。

　　5、治療與護(hù)理

　�。�1）非手術(shù)療法，即空氣灌腸和鋇劑灌腸兩種復(fù)位法。

　�、倏諝夤嗄c復(fù)位法，適應(yīng)癥為病程不超過12小時，全身情況良好的病兒。而超過24小時，全身情況明顯較差，如腹脹嚴(yán)重者，禁忌做空氣灌腸。

　�、阡^劑灌腸復(fù)位是將鋇劑灌入直腸內(nèi)，通過熒光板，觀察腸套疊陰影，確診后，按規(guī)定增加壓力，使腸套疊復(fù)位。

　�、酃嗄c后口服炭末，經(jīng)觀察如能隨大便排出，證明復(fù)位成功。向家長交待，注意患兒保暖，防止著涼、腹瀉，飲食以半流質(zhì)為原則，以免造成套疊的再次發(fā)生。

　�。�2）手術(shù)療法，對晚期比較嚴(yán)重的病例，或用空氣灌腸、鋇劑灌腸，腸套疊未復(fù)位的病例，應(yīng)剖腹行手法復(fù)位套疊腸管。

　　①術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)充分細(xì)致，如靜脈輸液、糾正水電解質(zhì)失衡、應(yīng)用抗生素、輸血、吸氧、退熱、胃腸減壓等。

　　②手術(shù)后，按腹部手術(shù)常規(guī)護(hù)理。密切觀察病兒微小變化，如生命體征的變化、有無腹脹及傷口再裂等。定時更換病兒體位、飲食以稀、少、清淡并富營養(yǎng)為原則，量與質(zhì)要逐漸增加，有助于腸功能的恢復(fù)。

　　6、預(yù)后

　　早診斷、及時治療，能收至滿意的效果。若治療較晚，患兒常死于有嚴(yán)重脫水、高燒、中毒或休克，腸套疊腸管壞死而作手術(shù)治療者�！�